近年來，非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率逐漸上升。八年前，上海對白領(lǐng)進(jìn)行了調(diào)查，脂肪肝檢出率為12.9%；目前，白領(lǐng)脂肪肝檢出率已達(dá)20%以上，且有逐漸年輕化的趨勢。然而，人們對脂肪肝的理解仍存在許多誤解，一些有效的預(yù)防和控制方法尚未得到很好的實(shí)施。

脂肪肝誤區(qū)之一:脂肪肝不是病，看不看都無所謂。

隨著周圍人脂肪肝檢出率的提高，人們不再同意。他們總是認(rèn)為脂肪肝最多是亞健康狀態(tài)，而不是真正的疾病，根本不需要治療。那么脂肪肝是否是一種疾病，應(yīng)該治療嗎？

醫(yī)學(xué)界曾認(rèn)為，非酒精性脂肪肝是肝臟脂肪堆積過多的病理狀態(tài)，不會(huì)引起肝炎和肝纖維化。但近年來的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是一種與生活行為密切相關(guān)的慢性疾病，有三個(gè)原因：

1.至少20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪肝，而不是單純性脂肪肝。非酒精性脂肪肝明確是隱源性肝硬化和肝癌的重要早期病變，是肝衰竭的罕見原因；

2.即使是單純性脂肪肝，脂肪肝也比正常肝脆弱，容易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精、缺血和病毒感染的傷害，導(dǎo)致其他類型肝病的發(fā)病率增加。此外，脂肪肝作為肝臟移植的肝臟供應(yīng)，很容易發(fā)生移植肝臟的無功能；

3.對于超重和肥胖的人來說，脂肪肝的出現(xiàn)可能表明惡性肥胖，因?yàn)檫@些人容易患高脂血癥、糖尿病和高血壓，冠心病和中風(fēng)的可能性也會(huì)顯著增加。

因此，無論從肝病、糖尿病和心腦血管疾病的預(yù)防和治療的角度來看，非酒精性脂肪肝都應(yīng)被認(rèn)為是一種疾病，其科學(xué)名稱應(yīng)被命名為非酒精性脂肪肝。因此，即使健康檢查發(fā)現(xiàn)的無癥狀脂肪肝也不能輕視，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。

脂肪肝誤區(qū)二:脂肪肝根本治不好

臨床上，許多脂肪肝患者長期在許多醫(yī)院就診，嘗試了許多藥物，但沒有改善，因此悲觀地認(rèn)為脂肪肝不能治愈。

事實(shí)上，單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)。如果能及時(shí)消除病因，控制原發(fā)病，肝臟脂肪沉積可在幾個(gè)月內(nèi)完全消退。例如，酒精性脂肪肝絕對有效；大多數(shù)藥物和工業(yè)毒性脂肪肝也可以在及時(shí)停止或脫離有毒工作環(huán)境后恢復(fù)；補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)后營養(yǎng)不良脂肪肝可以改善；如果肥胖脂肪肝能有效控制體重，減少腰圍，肝臟脂肪沉積也能迅速消退。但是，如果單純性脂肪肝已經(jīng)發(fā)展成脂肪性肝炎，病變通常需要半年甚至更長時(shí)間才能完全恢復(fù)，少數(shù)患者即使消除病因也可以進(jìn)展為不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化。因此，應(yīng)加強(qiáng)脂肪肝的早期診斷和治療，部分脂肪肝患者難以康復(fù)的原因可能是治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)，療程不夠長。

脂肪肝誤區(qū)三:脂肪肝的治療主要依靠保肝藥物

很多患者經(jīng)常去各大醫(yī)院或藥房詢問治療脂肪肝的特效藥。事實(shí)上，國內(nèi)外還沒有發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥。通過節(jié)食、鍛煉等措施減肥比保肝藥物治療更重要，尤其是單純性肥胖性脂肪肝。對于轉(zhuǎn)氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，減肥是保證肝藥物有效的重要前提。在過去，每個(gè)人都鄙視減肥，甚至許多臨床醫(yī)生也錯(cuò)誤地認(rèn)為不需要藥物或治療。事實(shí)上，在脂肪肝的綜合治療中，肝藥物只是一種輔助治療措施，主要用于轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪肝患者，是一種短期強(qiáng)化行為；患者需要長期高度重視和調(diào)整的是糾正飲食、運(yùn)動(dòng)和不良行為。這些非藥物治療需要終身實(shí)施，否則脂肪肝即使治愈也會(huì)復(fù)發(fā)。因此，脂肪肝患者必須了解積極參與治療的重要性，努力找出和糾正他們的不良飲食和生活習(xí)慣，不要認(rèn)為僅僅依靠花錢買藥就能獲得健康。

脂肪肝誤解4：脂肪肝必須服用降脂藥物

雖然高脂血癥與脂肪肝密切相關(guān)，但它們通常不是因果關(guān)系。到目前為止，國內(nèi)外還沒有正式的降脂藥物可以有效地減少肝臟脂肪沉積的臨床試驗(yàn)。因此，并非所有脂肪肝都必須服用降脂藥物，而降脂藥物的不當(dāng)應(yīng)用有時(shí)不僅不能減少脂肪肝，而且會(huì)加重肝損傷。原因可能是脂肪肝的出現(xiàn)代表肝臟對脂質(zhì)代謝紊亂的治療已經(jīng)達(dá)到了極限。此時(shí)，使用降脂藥物相當(dāng)于鞭打快牛，即脂肪肝對降脂藥物的耐受性降低，藥物性肝病應(yīng)用不當(dāng)。

目前認(rèn)為，如果脂肪肝不伴有高脂血癥，就不要使用降脂藥物。脂肪肝和高脂血癥需要根據(jù)高脂血癥的原因、程度和動(dòng)脈硬化性心腦血管疾病的可能性來決定是否使用降脂藥物。如果是酒精中毒引起的，戒酒有利于降低血脂和脂肪肝；它是由藥物引起的。如果你能停止服藥，試著停止服藥。如果你不能戒酒或停止服藥，血脂增加不太明顯，不要在意，因?yàn)槿绻愎芾硭?，它可能?huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)。對于肥胖和糖尿病引起的高脂血癥，如果血脂不是很高，主要通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重和血糖來調(diào)節(jié)血脂，預(yù)防和控制脂肪肝；如果3月至6月后血脂仍較高，可使用降脂藥物，但通常需要適當(dāng)減少或同時(shí)使用肝臟保護(hù)藥物。有高脂血癥家族史，血脂明顯增加的人應(yīng)該用降脂藥物治療，因?yàn)榇藭r(shí)降脂藥物可以起到標(biāo)本兼治的作用。

脂肪肝誤解5：脂肪肝伴轉(zhuǎn)氨酶升高，需要服用降酶藥物

過去，人們經(jīng)常錯(cuò)誤地認(rèn)為血清轉(zhuǎn)氨酶的增加是肝炎，而肝炎是病毒性和傳染性的。只要轉(zhuǎn)氨酶下降到正常狀態(tài)，即使是病毒性肝炎也不必害怕。為此，一旦中國人發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，他們往往渴望使用藥物將轉(zhuǎn)氨酶降低到正常狀態(tài)，從而恢復(fù)正常生活。眾所周知，這種做法只是欺騙自己，容易導(dǎo)致肝病惡化，因?yàn)樗梢匝谏w疾病，放松基本治療。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，脂肪肝成人或兒童健康檢查發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶增加主要與肥胖和脂肪肝有關(guān)，這種轉(zhuǎn)氨酶增加不具有傳染性。你可能會(huì)覺得不可思議脂肪肝患者的血清轉(zhuǎn)氨酶在3-6月內(nèi)下降5%-10%是不可思議的。據(jù)報(bào)道，每減肥1%，轉(zhuǎn)氨酶下降8.3%；體重下降10%，增加的轉(zhuǎn)氨酶基本恢復(fù)正常，伴有腫大的肝收縮和脂肪肝逆轉(zhuǎn)；然而，高體重的轉(zhuǎn)氨酶往往會(huì)繼續(xù)上升，即使使使用保肝降酶藥物。

脂肪肝誤解6：脂肪肝伴轉(zhuǎn)氨酶升高，不能多活動(dòng)

臨床上，約10%的非酒精性脂肪性肝病患者血清轉(zhuǎn)氨酶升高，不同于急性病毒性肝炎。非酒精性脂肪性肝炎不需要休息和加強(qiáng)營養(yǎng)，也不需要采取相關(guān)的消毒和隔離措施。但臨床醫(yī)生、家屬、同事往往要求患者少活動(dòng)多休息。結(jié)果患者體重和腰圍增加，血清轉(zhuǎn)氨酶異常和脂肪肝持續(xù)存在。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，肥胖性脂肪肝伴轉(zhuǎn)氨酶升高與飲食結(jié)構(gòu)西化和多坐少動(dòng)密切相關(guān)。在控制飲食的同時(shí)，每周堅(jiān)持150分鐘以上的中等有氧運(yùn)動(dòng)是最有效的治療方法。因此，轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪肝患者不僅需要加強(qiáng)休息，還需要增加鍛煉。脂肪肝患者最好的運(yùn)動(dòng)是每周至少步行3公里，每周5次以上。

脂肪肝誤解七：慢性病毒性肝炎與肥胖性脂肪肝抗病毒治療最重要

中國是一個(gè)感染慢性乙型肝炎病毒的大國。近年來，肥胖脂肪肝患者數(shù)量不斷增加，兩種疾病合并的可能性越來越高。治療肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴轉(zhuǎn)氨酶升高的患者，人們通常會(huì)想到使用抗病毒藥物。事實(shí)上，病人的肝損傷并非都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，再抗病毒也沒用。此外，即使是乙型肝炎，肥胖和脂肪肝的存在也會(huì)大大降低抗病毒治療成功的概率。因此，當(dāng)慢性病毒性肝炎與肥胖性脂肪肝并存時(shí)，應(yīng)首先考慮減肥治療。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶和脂肪肝在減肥后恢復(fù)正常，主要矛盾是肥胖而不是病毒感染，不需要抗病毒治療；如果患者的轉(zhuǎn)氨酶在減肥半年后繼續(xù)異常，抗病毒治療還不算晚。畢竟，更容易控制自己的體重，而抗病毒治療過程長，成本高，成功率低。

脂肪肝誤解8：肥胖脂肪肝患者的水果越多越好

新鮮水果富含水、維生素、纖維素和礦物質(zhì)，經(jīng)常食用無疑對健康有益。然而，水果的醫(yī)療保健效果并不是越多越好。由于水果含有一定量的糖，長期過量食用會(huì)導(dǎo)致血糖、血脂升高，甚至誘發(fā)肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝患者不應(yīng)多吃水果。

目前要時(shí)刻考慮飲食熱量過?？赡軐】翟斐傻奈：?，盡量選擇含糖量低的水果，如蘋果、梨等，必要時(shí)用蘿卜、黃瓜、西紅柿等蔬菜代替水果；飯前或飯后餓的時(shí)候盡量吃水果，以減少晚餐的攝入量。同樣，適量飲用富含蛋白質(zhì)和鈣的牛奶對健康有益，但睡前喝一杯牛奶可能不適合肥胖脂肪肝患者，因?yàn)樗菀讓?dǎo)致熱量過剩。

簡而言之，對于食物和衣服解決后的大多數(shù)人來說，缺乏的不是營養(yǎng)（熱量），而是鍛煉；迫切需要的不是補(bǔ)充劑和藥物，而是科學(xué)的生活方式。目前，只要我們少吃、多動(dòng)、少喝酒、小心用藥，就能有效控制脂肪肝日益嚴(yán)重的流行。