乙型肝炎患者停藥復(fù)發(fā)是近年來的一個新概念,也是乙型肝炎治療,高血壓、糖尿病等慢性病治療非常不同,一些基層醫(yī)院非專家甚至沒有這方面的認(rèn)知,只是根據(jù)實驗室處方,沒有區(qū)分初始治療和治療的想法,導(dǎo)致推薦給患者的治療方案。那么,乙型肝炎患者應(yīng)該如何停止藥物復(fù)發(fā)呢?
乙肝患者停藥復(fù)發(fā)聯(lián)合治療的趨勢
對于乙肝患者停藥復(fù)發(fā),專家給出明確建議:“在以下兩種情況下,特別建議聯(lián)合治療:第一,對于未達到停藥標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)發(fā)患者,特別是既往有耐藥史者,再治療時建議聯(lián)合治療;第二,對于乙肝患者停藥復(fù)發(fā)時乙肝病毒水平高的情況,或者已經(jīng)明確是肝硬化的乙肝患者,再治時建議給予聯(lián)合治療。”
2011年發(fā)表的《核苷(酸)類藥物聯(lián)合治療慢性乙型肝炎專家建議》提到:聯(lián)合治療藥物選擇的基本原則是:無交叉耐藥、具有相加或協(xié)同作用和不增加藥物不良反應(yīng)。據(jù)了解,在我國上市的口服抗病毒藥物中,阿德福韋酯與其他藥物沒有交叉耐藥位點。專家建議,在口服抗病毒的長期聯(lián)合治療方案中,拉米夫定和阿德福韋酯的聯(lián)合治療有充分的循證依據(jù)。實驗證實,拉米夫定和阿德福韋酯具有協(xié)同作用,即拉米夫定可以抑制阿德福韋酯的耐藥病毒,阿德福韋酯可以抑制拉米夫定的耐藥病毒。
專家提示:
乙肝治療注意三點
專家總結(jié)了以下三點建議供您參考:
首先,乙肝治療應(yīng)做好長期斗爭的準(zhǔn)備。即使是符合停藥標(biāo)準(zhǔn)的患者,也應(yīng)堅持定期復(fù)查,以及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)等病變。停藥后一年內(nèi),三個月復(fù)查一次,一年后半年復(fù)查一次。
第二,一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下重新開始抗病毒治療。
第三,在再次治療時,我們應(yīng)該從第一次治療中吸取教訓(xùn),堅持標(biāo)準(zhǔn)化治療,不要急于停止用藥。我們必須在專家的指導(dǎo)下完成滿意的療程。如果我們真的不能停止用藥,我們也應(yīng)該為長期的斗爭做好準(zhǔn)備。
專家強調(diào),乙肝患者停藥復(fù)發(fā)不能與初治患者平等對待。對于新患者,在給出治療方案之前,應(yīng)詳細了解其以往的用藥史、治療情況和停藥原因。治療復(fù)發(fā)的概念是乙肝治療的獨特概念個概念在專家中有一定的知曉率,但是很多醫(yī)生認(rèn)知不足,患者聞所未聞。因此,有必要盡快提高大家對乙肝復(fù)發(fā)的重視?!?/p>