除青霉素、頭孢菌素、氨基苷等抗生素外,男性尿路感染的治療還包括以下抗炎藥物。
1.青霉素抗炎藥物治療尿路感染的選擇
青霉素有多種制劑。治療尿路感染時(shí),應(yīng)根據(jù)不同病情和青霉素的特點(diǎn)進(jìn)行選擇。治療尿路感染的青霉素制劑有兩種:
(1)天然青霉素:青霉素G干擾敏感細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,是細(xì)菌繁殖期的殺菌劑,對(duì)革蘭氏陽性菌有很強(qiáng)的抗菌作用,對(duì)革蘭氏陰性菌除淋病奈瑟菌外作用較小。主要由腎臟排泄,24小時(shí)內(nèi)從尿液中排出約60%~80%,肌肉注射100萬u后尿液濃度可達(dá)10000LL /m L,比血中高1000倍左右。使用青霉素治療尿路感染后,不易產(chǎn)生耐藥性,但除金黃色葡萄球菌外,與青霉素反復(fù)接觸后,可產(chǎn)生大量青霉素酶,使青霉素分解失效。結(jié)合使用青霉素和磺胺化合物,可以增強(qiáng)糞腸球菌和厭氧鏈球菌感染的療效。嚴(yán)重尿路感染伴菌血癥,需滴注大劑青霉素。
(2)半合成青霉素:臨床應(yīng)用有兩種。
①抗青霉素酶:主要用于葡萄球菌感染。
甲氧苯青霉素(新青霉素)I):肌肉注射,6~12g/d,嚴(yán)重者可靜脈給藥,肌肉注射疼痛,易引起間質(zhì)性腎炎。
鄰氯青霉素(氯唑青霉素):口服、肌肉注射或靜脈注射.5~0.75g/次,2~ 4次/d,兒童酌減。
五氮青霉素(噻脂單酰胺素):一種新的-酰胺抗生素毒性小??诜?~2g /次,3~4次/次d。對(duì)青霉素過敏者忌用。
②廣譜青霉素
氨萘青霉素:對(duì)大腸桿菌、變形桿菌、腸球菌有很強(qiáng)的作用,對(duì)綠膿桿菌和產(chǎn)氣桿菌無效,耐酸但不耐酶。口服,0.25~1g/次,4次/d;肌肉注射,0.5~1g/次,4次/日;靜脈滴注,2~6g/日,兒童50~1000mg/kg。
羥基苯甲
羧萘青霉素:對(duì)綠膿桿菌和變形桿菌有很強(qiáng)的作用,不耐酶,所以單獨(dú)使用容易產(chǎn)生耐藥性,與慶大霉素合用有協(xié)同作用,但兩種藥物不能同時(shí)混合注射,否則慶大霉素會(huì)受損。肌肉注射,1g/次,4次/d;綠膿桿菌感染嚴(yán)重,靜脈滴注5~20g/d。
&氧哌嗪青霉素:這種青霉素主要用于綠膿桿菌感染,比氨苯、羧苯、磺苯等青霉素強(qiáng),毒性低于氨基苷。用法:肌肉注射或靜脈注射,4~12g/d。
苯咪唑青霉素:主要用于綠膿桿菌、淋病奈瑟菌和脆性桿菌引起的尿路感染、肌肉注射或靜脈滴注。
對(duì)青霉素過敏者不宜使用此類藥物。