司莫司汀是洛莫司汀(CCNU)的衍生物,為亞硝脲類抗瘤譜較廣的藥物,臨床上可用于:肺癌,惡性黑色素瘤,惡性淋巴瘤,胃癌,腸癌,肝癌。腦瘤及各種惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移。晚期胰腺癌,乳腺癌,宮頸癌。
司莫司汀為細(xì)胞周期非特異性藥物,本品進(jìn)入體內(nèi)后其分子從氨甲酰胺鍵處斷裂為兩部分,一為氯乙胺部分,將氯解離形成乙烯碳正離子,發(fā)揮烴化作用,使DNA鏈斷裂,RNA及蛋白質(zhì)受到烴化,這與抗腫瘤作用有關(guān);另一部分為氨甲?;糠肿?yōu)楫惽杷狨ィ蛟俎D(zhuǎn)化為氨甲酸,以發(fā)揮氨甲酰化作用。
司莫司汀對(duì)處于G1-S邊界,或S早期的細(xì)胞最敏感,對(duì)G2期也有抑制作用。司莫司汀主要與蛋白質(zhì)特別是其中的賴氨酸末端的氨基等反應(yīng),這主要與骨髓毒性作用有關(guān),氨甲?;€破壞一些酶蛋白使DNA被破壞后難以修復(fù),這有助于抗癌作用。司莫司汀與其它烷化劑并無交叉耐藥性。
司莫司汀口服吸收迅速,服用14C標(biāo)記的司莫司汀,在胃中迅速分解進(jìn)入血液,并分解為氯乙基及4-甲基環(huán)已基兩部分,用藥后10分鐘,血漿中即可出現(xiàn)此兩種物質(zhì),1~3小時(shí)環(huán)已基部分達(dá)最大值,6小時(shí)氯乙基部分達(dá)最高峰。
博禾醫(yī)藥執(zhí)業(yè)藥師溫馨提醒:司莫司汀的一些不良反應(yīng)為:胃腸道反應(yīng):口服后最早在45分鐘可出現(xiàn)惡心、嘔吐,遲者到6小時(shí)出現(xiàn),通常在次日可消失,一般患者均能耐受??赡苡心I毒性,口腔炎,脫發(fā),輕度貧血及肝功能指標(biāo)升高;可能出現(xiàn)肺纖維化,但較輕。