潰瘍性結(jié)腸炎的治療方法較多，但總的治療原則是緩急分治，標(biāo)本兼顧，內(nèi)外同治，注重整體與局部相結(jié)合，并因時(shí)，因地，因人制宜。具體地來(lái)講，急性期當(dāng)實(shí)時(shí)積極有效的針對(duì)性治療，緩解期當(dāng)注意維持用藥，對(duì)需手術(shù)的患者當(dāng)選擇最佳手術(shù)方案，定期復(fù)診與隨訪，復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)及早就診，定期進(jìn)行結(jié)腸、直腸癌的篩查。治療目的是緩解癥狀、消除炎癥、愈合潰瘍、預(yù)防復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥。

西醫(yī)對(duì)于病癥的研究方向比較針對(duì)性，對(duì)發(fā)病部位原因及感染源有較深刻的病理研究，所以西醫(yī)藥物的針對(duì)性也比較強(qiáng)。

西醫(yī)常用治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物，主要有以下幾種！

柳氮磺吡啶

1.水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP）

（1）適應(yīng)癥：能起抗菌、消炎和免疫抑制作用，能抑制潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作，并延長(zhǎng)其緩解期。也可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

（2）不良反應(yīng)：SASP的不良反應(yīng)多源于磺胺部分的毒性（嘔吐、惡心、溶血、粒細(xì)胞減少、葉酸吸收不良以及過敏反應(yīng)等）。SASP妨礙葉酸吸收可致貧血，需補(bǔ)充葉酸。

5-氨基水楊酸

2.5-氨基水楊酸

（1）適應(yīng)癥：5-ASA藥物名稱為馬沙拉嗪，Masalazhine。是目前最常用的藥物之一。5-氨基水楊酸是柳氮磺胺吡啶的有效成分。5-氨基水楊酸進(jìn)入上消化道后很快被吸收，不能以有效濃度到達(dá)遠(yuǎn)端回腸和結(jié)腸。本藥的控釋劑型和腸溶片能夠保護(hù)5-氨基水楊酸，避免在上消化道的吸收，確保其足量到達(dá)遠(yuǎn)端病變腸管。通過緩慢、持續(xù)釋放5-氨基水楊酸，達(dá)到抗炎作用。本藥的控釋劑型是微小顆粒，能夠以泛地分布于遠(yuǎn)端腸道，擴(kuò)大與病變粘膜內(nèi)接觸，增強(qiáng)局部效果。

（2）不良反應(yīng)：有頭痛、惡心、批發(fā)，部分患者可有皮疹、發(fā)熱、肝炎、肺炎、溶血性貧血和骨髓抑制，高達(dá)80%男性有可逆性精子活動(dòng)性及數(shù)量的減少，但對(duì)女性生殖器功能沒有影響。

潑尼松

3.潑尼松

（1）適應(yīng)癥：中效腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。主要用于嚴(yán)重的細(xì)菌感染和嚴(yán)重的過敏性疾病、各種血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少、嚴(yán)重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應(yīng)、腫瘤的治療及糖皮質(zhì)激素敏感的眼部炎癥等。由于本品儲(chǔ)鈉作用較弱，故一般不用做腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代治療。

臨床上可用于各種急性細(xì)菌感染、嚴(yán)重的過敏性疾病、膠原性疾病（紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎等）、風(fēng)濕病、腎病綜合癥、嚴(yán)重的支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、天胞瘡、神經(jīng)性皮炎、濕疹等。

（2）不良反應(yīng)：

①醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)過高癥：表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、高膽固醇血癥、高血糖、糖尿、肌肉萎縮無(wú)力、骨質(zhì)疏松、多毛、痤瘡、易受感染、低血鉀、浮腫與高血壓等，一般不需要特殊治療。

②醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：主要發(fā)生在長(zhǎng)期用腎上腺皮質(zhì)激素治療的停藥過程中。采用激素間歇用藥，并注意停藥措施，可避免發(fā)生這類不良反應(yīng)。

③誘發(fā)或加重感染：長(zhǎng)期應(yīng)用能降低機(jī)體的免疫功能，常誘發(fā)繼發(fā)性感染，或使機(jī)體內(nèi)潛在感染病灶擴(kuò)散，多見于病程較長(zhǎng)、病情嚴(yán)重、體質(zhì)虛弱者。

④誘發(fā)性消化道潰瘍、出血、穿孔：常見惡心、嘔吐、噯氣、反酸、腹脹、腹上區(qū)不適、腹痛等，嚴(yán)重者可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍。

⑤可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動(dòng)、失眠等癥狀，也可表現(xiàn)為抑制或誘發(fā)精神病。

⑥誘發(fā)胰腺炎：腎上腺激素可使血清淀粉酶增高，可能是出現(xiàn)胰腺炎的征兆。

環(huán)孢素

4.環(huán)孢素

（1）適應(yīng)癥：治療自身免疫學(xué)疾病及類風(fēng)濕性疾病，如克羅恩、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病、重癥肌無(wú)力、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、胰島素依賴型糖尿病、浸潤(rùn)性突眼。

（2）不良反應(yīng)：環(huán)孢素的毒副作用主要包括腎毒性、肝毒性及神經(jīng)毒性。腎毒性約占30%可有腎小球血栓形成，蛋白尿、管型尿，偶有高尿酸血癥、高鉀血癥、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高；其他偶見演示、惡心、嘔吐、多毛、牙齦增生、高血壓等。

其他藥物有甲硝唑、吉胃樂、雙八面體蒙脫石散等藥物?？偟膩?lái)說西藥的副作用還是比較明顯，仍然需要搭配中醫(yī)來(lái)進(jìn)行治療，所以下期會(huì)著重講講潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)治療方法。