患者下午進(jìn)食燒烤后出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴腹瀉，出現(xiàn)10余次水樣便，伴有陣發(fā)性腹痛，同時伴有低熱，體溫最高38.2℃，家屬比較擔(dān)心，遂來我院就診。完善相關(guān)檢查后，診斷為急性胃腸炎、脫水，隨即給予患者藥物治療，經(jīng)治療后，患者病情完全治愈。
【基本信息】男、22歲
【疾病類型】急性胃腸炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】口服藥物（蒙脫石散）+靜脈注射（鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液、葡萄糖注射液、氯化鉀注射液、注射用奧美拉唑鈉）+肌肉注射（鹽酸山莨菪堿注射液）
【治療周期】急診留觀治療1天
【治療效果】病情完全治愈，惡心、嘔吐、腹瀉癥狀消失
一、初次面診
患者男，22歲，主訴下午進(jìn)食燒烤后出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴腹瀉，出現(xiàn)10余次水樣便，伴有陣發(fā)性腹痛，同時伴低熱，體溫最高38.2℃。進(jìn)行腹部查體，沒有明顯體征。詢問其他癥狀，除胃腸道癥狀，患者還伴有明顯乏力、少尿及陣發(fā)性肚子疼。詢問患者病史近6個小時沒有排尿，隨即給予患者完善便常規(guī)、腎功能、離子、血常規(guī)等檢查，結(jié)果顯示便白細(xì)胞2-5個/高倍鏡視野；血常規(guī)中白細(xì)胞為14.44×10^9/L。經(jīng)綜合檢查，診斷為急性胃腸炎、脫水。
二、治療經(jīng)過
患者診斷明確后，隨即給予患者肌肉注射鹽酸山莨菪堿注射液緩解疼痛，口服蒙脫石散緩解患者腹瀉癥狀。同時告知患者及家屬禁食、禁水。針對胃腸道炎癥，選擇左氧氟沙星注射液，該藥物能夠覆蓋住腸道常見致病菌，特別是大腸桿菌。同時，給予患者鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液、葡萄糖注射液、氯化鉀注射液補(bǔ)液治療；給予抑酸類藥物注射用奧美拉唑鈉靜脈滴注。此時，家屬因患者體溫偏高，想給予患者退燒藥，我告知患者家屬不要盲目用退燒藥，要補(bǔ)足液體量后必要時使用，否則會導(dǎo)致患者進(jìn)一步脫水。
三、治療效果
患者經(jīng)過藥物治療，臨床癥狀逐漸緩解，腹痛消失，但仍有間斷性腹瀉，遂又給予患者口服蒙脫石散后癥狀好轉(zhuǎn)；經(jīng)過補(bǔ)液治療后，患者乏力狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)，萎靡不振瞬間轉(zhuǎn)變成精神矍鑠。復(fù)查患者便常規(guī)，未見紅細(xì)胞、白細(xì)胞。為防止進(jìn)食后患者癥狀再次發(fā)生，同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，需進(jìn)食清淡、易消化、富含微量元素和維生素的食物。
患者經(jīng)治療之后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，我感到十分欣慰，同時囑患者回家后先空腹4-6小時，讓腸道功能得到充分休息和修復(fù)。由于目前胃腸功能障礙，吸收功能下降，所以不要吃辛辣刺激的食物。此外，回家后需繼續(xù)關(guān)注有無腹瀉、發(fā)燒、頭暈等癥狀，若出現(xiàn)腹瀉嚴(yán)重伴發(fā)燒，以及腹部癥狀反復(fù)出現(xiàn)，要及時就醫(yī)。同時囑患者3天后復(fù)查生化指標(biāo)、血常規(guī)和便常規(guī)。
五、個人感悟
急性胃腸炎在夏季屬于常見病和多發(fā)病，主要是由于天氣原因，食物容易腐敗、變質(zhì)，不容易保存，如果進(jìn)食不合格食物就可能誘發(fā)胃腸道炎癥，如本文病例患者。絕大多數(shù)問題不大，但患者如果嚴(yán)重脫水造成離子紊亂，誘發(fā)膿毒血癥也非常危險(xiǎn)；對于年紀(jì)比較大人群，還可能誘發(fā)心腦血管疾病，危及生命。因此，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡快控制病情，減少身體危害。
