痛風是一種更常見的疾病，患者可表現(xiàn)為關節(jié)疼痛和腫脹疼痛，沒有很好的緩解效果。面對這種情況，我們應該及時去醫(yī)院治療，同時在日常生活中注意多吃蔬菜和水果，少吃辛辣油膩的食物，這對痛風的發(fā)作有一定的緩解作用，對身體狀況有一定的改善。那么，在急性痛風期間應該服用什么藥物呢？

1痛風急性發(fā)作期，建議盡一般在24歲h抗炎止痛治療(推薦等級:2B)

痛風急性發(fā)作期早(24h以內(nèi))非甾體抗炎藥有針對性地使用(NSAIDs)、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素能有效抗炎鎮(zhèn)痛，提高患者生活質(zhì)量。

2痛風急性發(fā)作期，建議先使用NSAIDs緩解癥狀(推薦級別:1B)

痛風急性發(fā)作時，首先要考慮緩解患者的臨床癥狀。目前只有間接證據(jù)不同NSAIDs治療痛風的相對療效和安全性。選擇性環(huán)氧化酶2(COX-2)抑制劑可以更有針對性地抑制COX-2、減少胃腸道損傷等副作用，可用于消化道高?；颊?。

3痛風急性發(fā)作期，對NSAIDs對于有禁忌的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙堿(推薦等級:2B)

秋水仙堿高劑量(4).8~6.0mg/d)可有效緩解痛風急性期患者的臨床癥狀，但胃腸道不良反應發(fā)生率高，容易因不良反應停藥。低劑量秋水仙堿(1.5~1.8mg/d)與高劑量秋水仙堿相比，不良反應的發(fā)生率低于高劑量秋水仙堿。低劑量秋水仙堿48h內(nèi)用藥效果更好。

4痛風急性發(fā)作期，短期單用糖皮質(zhì)激素，療效、安全性和安全性NSAIDs類似(推薦級別:2B)

短期單用糖皮質(zhì)激素(30)mg/d，3d)可起到與NSAIDs同樣有效的鎮(zhèn)痛作用，安全性好，特別是對NSAIDs急性發(fā)作期痛風患者和秋水仙堿不耐受。

5對急性痛風關節(jié)炎頻繁發(fā)作(>2次/年)、慢性痛風關節(jié)炎或痛風石患者，建議降低尿酸(推薦等級:1B)

降尿酸治療的目標是預防痛風關節(jié)炎的急性復發(fā)和痛風石的形成，幫助痛風石溶解。將血尿酸水平穩(wěn)定控制在360μmol/L(6mg/dl)以下有助于緩解癥狀，控制病情。研究表明，別嘌呤醇、苯溴馬隆、別嘌呤醇與苯溴馬隆、非布司他、聚乙二醇重組尿酸酶(尚未在中國上市)可以通過降低尿酸來減少痛風石。

6痛風患者在治療降尿酸時，建議使用別嘌呤醇(推薦等級:2B)或非布司他(推薦級別:2B);建議使用苯溴馬隆(推薦等級:2B)

非布司他在有效性和安全性方面比別嘌呤醇更有利于抑制尿酸生成的藥物。苯溴馬隆和丙磺舒可用于促進尿酸排泄的藥物。苯溴馬隆在有效性和安全性方面優(yōu)于丙磺舒。使用別嘌呤醇時，應從低劑量開始，腎功能正常者的初始劑量為0.1g/d，腎功能不全時應降低劑量，逐漸增加劑量，密切監(jiān)測是否有超敏反應。使用苯溴馬隆時，應從低劑量開始，增加飲用水量，堿化尿液，避免與其他肝損傷藥物同時使用。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生應有針對性地使用上述降尿酸藥物，并警惕肝腎毒性等副作用。

7對于慢性腎病痛風患者，建議先評估腎功能，然后根據(jù)患者的具體情況使用對腎功能影響較小的降尿酸藥物，并在治療過程中密切監(jiān)測不良反應（推薦級別：2C)

慢性腎功能受損會影響降尿酸藥物的半衰期和排泄，從而影響降尿酸藥物的有效性和安全性。高血尿酸水平和尿酸鹽沉積會影響腎功能。抑制尿酸產(chǎn)生的藥物(別嘌呤醇和非布司他)和促進尿酸排泄的藥物(苯溴馬隆)可以減輕腎小球的尿酸負荷。腎功能不全患者使用別嘌呤醇時，應減少初始劑量，逐漸增加劑量，密切監(jiān)測是否有超敏反應。在使用輕度和中度腎功能不全的患者時，無需調(diào)整劑量。尿酸排泄藥物應謹慎用于尿酸性腎結(jié)石和嚴重腎功能不全的患者。

8痛風患者在降尿酸治療初期，建議使用秋水仙堿預防急性痛風關節(jié)炎復發(fā)(推薦等級:2B)

在降尿酸治療初期，預防性使用秋水仙堿至少3~6個月可減少痛風急性發(fā)作，小劑量秋水仙堿安全性高，耐受性好。