Q1：什么是腹瀉?
腹瀉的定義需要綜合考慮兩個方面，一是寶寶的大便次數(shù)是不是增加；二是寶寶的大便性狀有沒有改變。
只有當(dāng)寶寶的大便又多又稀，或者大便里帶有大量的膿血的時候，才考慮寶寶存在腹瀉。
Q2：怎么區(qū)分新生兒的正常大便和腹瀉？
因為新生兒的正常大便是不成形的，母乳喂養(yǎng)的寶寶大便可能是稀水便或者水便分離，所以家長很難分辨。
所以想辨別還是回到腹瀉的定義上，如果大便次數(shù)突然明顯增加，且大便的性狀有明顯的改變，又或者大便帶有膿血，再考慮寶寶存在腹瀉
Q3:寶寶一天拉幾次算是嚴(yán)重腹瀉？什么情況下需要看醫(yī)生？
嚴(yán)重腹瀉不是根據(jù)每天拉幾次來判斷，而是需要綜合考慮寶寶有沒有發(fā)燒，精神好不好，食欲是否正常，有沒有頻繁嘔吐，有沒有脫水的表現(xiàn)等。
如果寶寶出現(xiàn)了拉肚子，同時伴隨高燒、精神不好、不吃東西、老在嘔吐甚至都吐膽汁、又或者有脫水的表現(xiàn)，或是有特別嚴(yán)重的肚子疼等這些情況的話，需要去看醫(yī)生。
Q4:腹瀉的常見原因都有哪些？
可分為感染性和非感染性兩大類。
感染性腹瀉包括輪狀病毒腸炎、諾如病毒腸炎、痢疾等；非感染性腹瀉的原因更多，比如食物過敏、食物不耐受、一些食物藥物誘發(fā)的腹瀉、以及遺傳因素、外科因素引起的腹瀉。Q5:腹瀉有季節(jié)性嗎？
感染性腹瀉會有一定的季節(jié)性，但是并不是說這個季節(jié)之外，就可以高枕無憂。
比如輪狀病毒腹瀉在每年9-12月，特別是10月是流行的季節(jié)。在華南，高發(fā)時間段一般從10、11月到次年2月。但這并不代表除了這段時間之外都不會有輪狀病毒感染，只是發(fā)作會少一些而已。
隨著近年來人口流動性的增加，腹瀉的季節(jié)性也變得越來越弱。
Q6:腹瀉有年齡段的分別嗎？
目前并沒有明確的哪個年齡段的孩子更容易腹瀉的數(shù)據(jù)，但就像呼吸道感染一樣，年齡越小的寶寶必然抵抗力越弱，也更容易出現(xiàn)腹瀉。
但6月齡以下的寶寶基本上只吃奶，所以吃到被細(xì)菌或病毒污染的食物的風(fēng)險會小一些。
6月齡以后，寶寶開始吃輔食，從食物中獲得細(xì)菌或病毒的風(fēng)險增加；同時運動力增加，到處抓摸容易引起交叉感染，所以6月齡后的寶寶到幼兒都比較容易出現(xiàn)腹瀉。
Q7：母乳寶寶大便稀不攢肚，是乳糖不耐受嗎？
母乳寶寶大便稀的確和母乳里面的乳糖含量高有關(guān)。
因為小嬰兒的乳糖酶分泌相對性的不足，所以母乳里面的乳糖不能被寶寶的腸道里面的乳糖酶完全分解，殘余的一部分乳糖被腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氣體，引起大便稀、大便帶有泡沫。但隨著寶寶月齡增長就會好轉(zhuǎn)，因此不需要擔(dān)心。
Q8:打疫苗會腹瀉嗎？
有些寶寶在口服輪狀病毒疫苗后可能會出現(xiàn)腹瀉，但往往癥狀比較輕，可以自愈，因此不用擔(dān)心。
Q9:著涼會引起拉肚子嗎？
在成人腸易激患者中，冷刺激可能會引起腹瀉。但是對于兒童來說，“著涼”和拉肚子沒有直接關(guān)系。
Q10:什么情況下的腹瀉需要就醫(yī)？
絕大多數(shù)的腹瀉都可以先在家里觀察。如果寶寶出現(xiàn)以下這些情況，需要及時就醫(yī)：
1.寶寶持續(xù)高燒不退或反復(fù)高燒了好幾天，沒有看到好轉(zhuǎn)的跡象。
2.寶寶的大便里面含有大量的膿血或鮮血。
3.寶寶6小時左右沒有小便，哭的時候沒有眼淚，皮膚很干燥，精神萎靡或者煩躁不安等。
4.寶寶出現(xiàn)了頻繁嘔吐、吐綠色膽汁或是吐鮮血、持續(xù)哭鬧不止等情況。
Q11:寶寶腹瀉，就醫(yī)的時候需要帶大便嗎？
不一定需要。如果要帶，需要帶沒有被污染的、一小時以內(nèi)的大便，蠶豆大小即可。
對于小寶寶，家長可以在尿不濕上鋪一塊保鮮膜，取保鮮膜里的大便；對于大孩子，則取沒有被污染的部分，放在干凈的容器里。
Q12:除了查大便，寶寶拉肚子還需要查什么？
這需要根據(jù)寶寶拉肚子的程度決定。如果寶寶只是有點拉肚子，但是精神狀態(tài)這些都還挺好的，大便里面也沒有明顯膿血、鮮血這些，那么其實可以繼續(xù)觀察，大便也不是一定要查。
但是，如果寶寶腹瀉很嚴(yán)重，需要帶寶寶去就醫(yī)評估脫水程度，查血清電解質(zhì)來明確寶寶除了脫水之外，有沒有合并出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂。
Q13:寶寶老是腹瀉，需要查腸道菌群檢測嗎？
腸道菌群檢測是近幾年被炒作起來的概念。每個家庭由于自己的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等等不同，不論是口腔菌群、皮膚菌群，還是腸道菌群上都是會和別的家庭有差異的。怎樣才是一個健康的腸道菌群，尚沒有定論，一個沒有健康參照的檢查，做起來自然沒有意義。
Q14:腹瀉的時候為什么要喝補液鹽？
之所以腹瀉的時候要喝補液鹽水，是因為在腹瀉的時候不僅會損失水分，還會損失電解質(zhì)，所以需要補充的不僅是水分，還需要按照比例來補充電解質(zhì)，而補液鹽正是依照這些要求所調(diào)配出來的。
目前市面上常見的國產(chǎn)口服補液鹽有三種，其中口服補液鹽III的滲透壓和鈉濃度更適合兒童腹瀉時使用。
Q15:腹瀉時候補液鹽如何喝？
沖調(diào)補液鹽務(wù)必按照說明書的比例一次性沖調(diào)好一包，放入密封的容器內(nèi)，在冰箱里保存。可以保存24小時，期間分次給寶寶服用即可。
Q16:寶寶不愛喝補液鹽水，喝運動飲料行嗎？
運動飲料中往往含有濃度較高的葡萄糖，這會增加腸道滲透壓，導(dǎo)致腹瀉加重。
因此不建議喝運動飲料。
Q17:寶寶不愛喝補液鹽水，在米湯里放鹽給寶寶喝行嗎？
也不行。放鹽的米湯、雞湯等，鈉的濃度往往會高于葡萄糖的濃度，這時腹瀉丟失量也會增加，因為沒有有機溶質(zhì)來促進鈉的運輸。此外，給寶寶補充鈉濃度高的液體可能導(dǎo)致高鈉血癥。
Q18:腹瀉要不要補鋅？
根據(jù)WHO的觀點，推薦在發(fā)展中國家對于腹瀉的5歲以下兒童進行補鋅。但也需要知道，補鋅有可能會對于寶寶的胃腸道造成不適，因此需要權(quán)衡利弊之后再決定。
Q19:腹瀉要不要吃益生菌？
在感染性腹瀉的早期及時使用益生菌能夠?qū)τ诟篂a的病程起到略微縮短的作用，這些研究采用的益生菌為鼠李糖桿菌和布拉氏酵母菌，使用益生菌后腹瀉的持續(xù)時間大約可以縮短1天。
目前，并沒有高質(zhì)量的指南證實在寶寶腹瀉的時候使用止瀉藥能夠有效縮短病程。歐洲指南建議，“可考慮”將蒙脫石用于急性胃腸炎的治療，但是也并沒有明確它的效果。
Q21:需要貼腹瀉貼嗎？
完全不需要。腹瀉貼除了增加局部皮膚過敏的風(fēng)險之外，沒有意義。
Q22:腹瀉的時候要忌口嗎？如何忌口?
可以忌食高油高糖的食物，不需要太過于嚴(yán)格的忌口，否則反而會引起饑餓性腹瀉，導(dǎo)致腹瀉遷延不愈。
Q23:家人如何護理腹瀉的寶寶？
首先，鼓勵寶寶少量多次飲食，保證液體和營養(yǎng)的攝入。其次，注意對寶寶的臀部進行護理，每次便后及時清洗、拍干、涂抹護臀膏，預(yù)防紅臀。最后，家長務(wù)必在處理完寶寶的排泄物之后好好清潔雙手，避免被交叉感染。
Q24:孩子腹瀉，家里要消毒嗎？
家人可以通過注意手衛(wèi)生來減少交叉感染的風(fēng)險，也可以把寶寶的玩具通過晾曬擦洗來進行清潔，但是全家消毒則沒什么必要。
Q25:有些孩子腹瀉的時候會驚厥，這是怎么回事？
孩子腹瀉時候出現(xiàn)驚厥有很多種原因。有些是因為電解質(zhì)失衡比如說低鈉血癥、低鉀血癥引起的；有些是因為腹瀉時候發(fā)熱引起了熱性驚厥；有些則是出現(xiàn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起驚厥。
如果除外了這些原因的話，則考慮是輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥。這種情況常見于6個月-3歲嬰幼兒，主要表現(xiàn)為輕度腹瀉，嘔吐后無熱或低熱驚厥，但無明顯酸中毒和電解質(zhì)紊亂，發(fā)作間期腦電圖正常；并且在輕度胃腸炎病程或治療過程中出現(xiàn)驚厥或再次復(fù)發(fā)。
在驚厥的時候，處理是和熱性驚厥一樣的，注意環(huán)境安全，避免誤吸，抽搐持續(xù)時間長的話需要呼叫120急救。
但是，輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥是一個排他性診斷。也就是說，是在醫(yī)生查看寶寶并且進行相關(guān)檢查除外了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂等之后才能確定，不要先入為主認(rèn)為是這個診斷，以免延誤治療。
Q26:寶寶鼻梁有青筋，容易積食拉肚子嗎？
寶寶鼻梁有青筋有三種原因：一種是寶寶的皮膚特別是鼻梁皮膚比較薄、比較白，所以鼻梁處的靜脈顏色透出來引起的視覺效果；
第二種是寶寶鼻梁處的靜脈比較淺表，所以顏色透了出來；
第三種是綜合了一和二的原因，所以這種情況下青筋會更明顯。
不論是哪一種，都和積食拉肚子這些沒關(guān)系。之所以大家會把鼻梁和拉肚子聯(lián)系起來，是因為小孩的皮膚會比較白，容易看到青筋；小孩抵抗力又弱，吃東西的衛(wèi)生又很容易不當(dāng)心，所以容易拉肚子，這兩者的原因都需要歸因到年齡上，而不是把這兩者拉到一起。
