每年9月末至11月間為小兒秋季腹瀉發(fā)病率較高的時(shí)段，天氣轉(zhuǎn)涼，很多家長(zhǎng)吐槽，寶寶夏天沒(méi)胃口，入秋后又?jǐn)偵狭饲锛靖篂a，拉肚子拉得腿都軟了，就是不長(zhǎng)肉。那么，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)嬰幼兒秋季腹瀉呢？秋季腹瀉的原因是什么？

當(dāng)前，引起秋季腹瀉的元兇大多是輪狀病毒。此病毒生命力極強(qiáng)，即使在50℃的高溫下或零下20℃的嚴(yán)寒中，都能不吃不喝地活著。一到秋天，它就來(lái)了精神，伺機(jī)侵入人體，經(jīng)口到腸，繁衍子孫，很快就成了氣候。另外，還可能是諾如病毒，癥狀相對(duì)輪狀病毒要輕一些。有些寶寶會(huì)同時(shí)出現(xiàn)兩種病毒的混合感染，癥狀就會(huì)相對(duì)重一些[1]。

6個(gè)月～3歲的嬰幼兒是秋季腹瀉主要的易感人群，營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病，而且病情重、病程長(zhǎng)。

小于6月齡的嬰兒，由于母乳中的抗體保護(hù)，不易患秋季腹瀉。3歲以上的兒童，消化道功能和免疫系統(tǒng)逐步完善成熟，也很少患秋季腹瀉，即使患病，病情也會(huì)輕很多，病程一般較短。成人也會(huì)感染秋季腹瀉，癥狀與兒童相似，但病情輕，病程短，一般2～3天即可痊愈。

幼兒感染輪狀病毒后，一般可先有發(fā)熱、流涕等類似感冒的癥狀，有些還會(huì)出現(xiàn)嘔吐。在1～2天后會(huì)出現(xiàn)腹痛、水樣大便，大便多為黃綠色蛋花、白色米湯樣稀水便或排出完全不變形的吃進(jìn)食物，且有酸臭味。這是因?yàn)椋狠啝畈《疽鹦∧c上皮細(xì)胞的斑樣損傷，黏膜受累導(dǎo)致腸絨毛被破壞。雙糖酶的活性下降可導(dǎo)致碳水化合物的吸收下降，滲透壓增加，分泌增多，形成水樣腹瀉[2]。

一旦發(fā)生腹瀉，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察寶寶的精神、面色、大便次數(shù)、性狀及尿量。無(wú)論病情輕重，都應(yīng)盡快帶寶寶看醫(yī)生，同時(shí)帶一份新鮮的大便送化驗(yàn)檢查?；?yàn)大便需要取其有形成分，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、脂肪球、寄生蟲(chóng)卵等，這些有形成分通常存在于糞便的液體里。糞便的固體部分以食物殘?jiān)鼮橹鳎瑢?duì)化驗(yàn)沒(méi)有太大作用。大便標(biāo)本必須使用干燥潔凈的容器盛裝，不能用尿不濕、尿布、衛(wèi)生紙、棉簽等有吸水性的材料容器。采集后的標(biāo)本最好在1小時(shí)內(nèi)送檢。如果孩子腹瀉特別嚴(yán)重，家長(zhǎng)可帶孩子到醫(yī)院，現(xiàn)場(chǎng)排便后第一時(shí)間采集標(biāo)本送檢。大便常規(guī)檢查、輪狀病毒檢查，可在半小時(shí)出結(jié)果。

輪狀病毒感染的腹瀉，多數(shù)具有自限性，病程較短，一般為3～5天。腹瀉不主張吃抗病毒藥和抗生素，因?yàn)橛盟幉坏珶o(wú)效，還會(huì)殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉。即使病情發(fā)展嚴(yán)重，合并了細(xì)菌感染，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用抗生素。

輪狀病毒腹瀉以液體療法、對(duì)癥治療為主，可口服一些微生態(tài)制劑和消化道黏膜保護(hù)劑。秋季腹瀉對(duì)寶寶的最大危害是脫水，嚴(yán)重脫水可造成大腦等器官損傷，甚至危及生命。因此，一旦寶寶開(kāi)始腹瀉就要及時(shí)補(bǔ)水，不要等到出現(xiàn)缺水癥狀（如排尿減少、哭鬧時(shí)沒(méi)有眼淚、眼眶凹陷等）再補(bǔ)水。如果寶寶嘔吐明顯，可暫停10分鐘再繼續(xù)喂水，且要喂得慢些[1]。

益生菌制劑的功能有兩種，可以治療腹瀉，也可以治療便秘。很多家長(zhǎng)在寶寶腹瀉期間自行給寶寶服用益生菌，結(jié)果腹瀉更嚴(yán)重。因此，不要將益生菌制劑作為治療小兒腹瀉的必用藥物，服用后效果不好就應(yīng)及時(shí)停用。

適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)對(duì)寶寶病情的恢復(fù)、縮短腹瀉康復(fù)時(shí)間，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良都很重要。可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)的寶寶鼓勵(lì)多進(jìn)食。如果頻繁嘔吐，需暫時(shí)禁食，通過(guò)輸液補(bǔ)充液體。腹瀉期間要給予清淡易消化的飲食，以流質(zhì)和半流質(zhì)為主：如米湯、米粥（可適當(dāng)放些鹽）、稀釋牛奶或脫脂酸奶等。不吃生、冷、油膩食物。同時(shí)鼓勵(lì)寶寶多喝水。

另外補(bǔ)充一點(diǎn)皮膚護(hù)理的小建議：由于患兒頻繁腹瀉，臀部皮膚長(zhǎng)期處于被大便污染的狀態(tài)，易發(fā)生潰爛，因此每次大便后用溫開(kāi)水流動(dòng)水沖洗，之后保持干燥，肛周用棉簽涂蒙脫石散或20%鞣酸軟膏，勤換尿布，保持衣物寬松舒適[3]。