胃腸道是兒童健康的基石，兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，他們的胃腸功能發(fā)育還不成熟、胃腸的菌群還不穩(wěn)定，再加上有時(shí)候貪吃，更容易發(fā)生腹痛、腹瀉、便秘、消化不良......這些都是常見的癥狀。當(dāng)這些常見的胃腸疾病發(fā)生在孩子們身上的時(shí)候，家長(zhǎng)應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？
2022年8月10日，《名醫(yī)面對(duì)面》欄目邀請(qǐng)到了首都兒科研究所消化內(nèi)科副主任醫(yī)師宮幼喆醫(yī)生，分享兒腸胃病的相關(guān)知識(shí)。
《名醫(yī)面對(duì)面》欄目由《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》推出。通過(guò)名醫(yī)、媒體權(quán)威聯(lián)合，協(xié)同構(gòu)建內(nèi)容生態(tài)，為大眾帶來(lái)從慢病管理、急救知識(shí)、重病防治到日常生活的全民健康教育，助力健康中國(guó)建設(shè)。
兒科常見的消化道疾病
宮幼喆醫(yī)生介紹，從兒科的消化內(nèi)科門診來(lái)講，來(lái)院就醫(yī)的小患者中常見的疾病有腹痛、便血、消化不良、腹瀉等。
⑴腹痛
腹痛的原因有很多，不同年齡段的兒童腹痛原因也是各不相同，不過(guò)最常見的是由消化不良引起的腹痛，其次還有一些兒童會(huì)因?yàn)檫^(guò)敏引起腹痛，此外一些外科疾病，例如闌尾炎、腸胃炎也會(huì)引起腹痛。隨著我國(guó)衛(wèi)生條件、環(huán)境的改善，目前感染蛔蟲引起腹痛的情況比較少，但衛(wèi)生條件較差的地區(qū)還是有感染的風(fēng)險(xiǎn)。
3歲以下的嬰幼兒容易出現(xiàn)腹痛癥狀的腸道疾病有腸套疊、腸脹氣、腸絞痛等。隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童到了幼兒期后，引起腹痛的原因多為飲食不當(dāng)。對(duì)于3歲以下的嬰幼兒，由于不能準(zhǔn)確、完善地表達(dá)腹痛的，所以家長(zhǎng)一定要仔細(xì)觀察。
⑵便血
兒童腸道脆弱，容易出現(xiàn)便血的情況。嬰幼兒時(shí)期常見的便血情況，普遍是由便秘、大便干燥引起的排便時(shí)肛門肛裂所出現(xiàn)的血絲。
⑶腹瀉
腹瀉是來(lái)醫(yī)院就診時(shí)常見的兒童消化道疾病，而引起兒童腹瀉最常見的病因則是感染性腹瀉，如輪狀病毒感染、諾如病毒感染，或因食用腐壞、變質(zhì)的食物引起的腹瀉，其次有些兒童因?yàn)閷?duì)蛋奶過(guò)敏或乳糖不耐受引起的腹瀉。
⑷便秘
對(duì)于兒童便秘，有一部分兒童會(huì)因?yàn)槿雸@入學(xué)后，原先的排便習(xí)慣改變，在有便意時(shí)沒(méi)有及時(shí)地排便，而到家后又沒(méi)有了便意，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)逐漸導(dǎo)致便秘的出現(xiàn)。
通常在臨床診斷時(shí)需要滿足以下的任意條件才能稱為便秘：首先，一周排便次數(shù)小于等于兩次；其次，排便困難或有憋便情況；最后，在排便過(guò)程中有疼痛或排便后堵塞馬桶的情況出現(xiàn)。
孩子不愛吃飯家長(zhǎng)可以追著喂嗎？
對(duì)于很多家長(zhǎng)關(guān)心的食欲不振的問(wèn)題，宮幼喆醫(yī)生介紹，嬰兒時(shí)期的兒童出現(xiàn)吃奶不好，需要注意近期是否有消化不好的情況，如果是母乳喂養(yǎng)，可以通過(guò)調(diào)整母親的飲食來(lái)觀察進(jìn)食情況是否有所改善。
幼兒期的兒童除了消化問(wèn)題外，還要考慮就餐時(shí)外界對(duì)其的影響。例如，有的家長(zhǎng)為了讓孩子多吃，會(huì)讓孩子玩玩具，家長(zhǎng)則在旁邊追著喂，或者是讓孩子一邊看動(dòng)畫片一邊喂孩子，這樣長(zhǎng)期由家長(zhǎng)喂飯會(huì)導(dǎo)致孩子消化不良。另外，壓力、情緒等也會(huì)影響孩子的食欲。宮幼喆醫(yī)生建議，家長(zhǎng)需要改正錯(cuò)誤的喂養(yǎng)方式，兩餐之間也不要過(guò)多地讓孩子吃零食等，逐漸調(diào)整孩子的飲食習(xí)慣。
當(dāng)孩子食欲不振時(shí)，要先考慮孩子的消化系統(tǒng)是否有異，例如是否是感染幽門螺桿菌造成的；其次，孩子近期是否有過(guò)敏或免疫系統(tǒng)疾病引起的食欲不振。
孩子腸胃不適，家長(zhǎng)該如何應(yīng)對(duì)？
宮幼喆醫(yī)生表示，如果兒童出現(xiàn)腹痛的情況，家長(zhǎng)首先不要慌張，要先注意觀察兒童出現(xiàn)腹痛的時(shí)長(zhǎng)和發(fā)作頻率，如果腹痛時(shí)間較短，幾分鐘就有所緩解，不影響吃飯睡覺，精神狀態(tài)也尚佳，那么這種情況是不用擔(dān)心的。另外，如果腹痛的頻率不高，如一天出現(xiàn)一兩次腹痛，也無(wú)須擔(dān)心，但如果尺寸時(shí)間較長(zhǎng)，則需要提高警惕。
腹痛在嬰幼兒期很常見，當(dāng)嬰幼兒在家出現(xiàn)腹痛的情況時(shí)，可以用熱水袋熱敷，或輕揉肚子，通過(guò)排氣促進(jìn)腸道蠕動(dòng)緩解腹痛。
宮幼喆醫(yī)生特意指出，兒童出現(xiàn)腹痛后家長(zhǎng)首先不要緊張，觀察孩子腹痛的時(shí)間、頻率，其次觀察食欲、體溫、排便等是否改變，腹痛是否影響精神狀態(tài)。如果出現(xiàn)精神萎靡，且伴有嗜睡、發(fā)熱、嘔吐，甚至體重減輕等癥狀都要及時(shí)就醫(yī)。
當(dāng)兒童出現(xiàn)便血時(shí)，可以通過(guò)改善飲食習(xí)慣，如多吃蔬菜多喝水多做體育運(yùn)動(dòng)；調(diào)整排便習(xí)慣如縮短排便時(shí)間等方式即可緩解。如果大便反復(fù)出現(xiàn)血絲，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，必要時(shí)完善結(jié)腸鏡檢查。此外，要注意息肉或其他疾病的可能。
當(dāng)兒童出現(xiàn)便秘時(shí)，也可通過(guò)改善飲食習(xí)慣、調(diào)整排便習(xí)慣等方式緩解，不建議使用藥物。雖然開塞露的藥物成分單一，可以起到潤(rùn)滑的作用，兒童使用相對(duì)比較安全，但并不解決便秘本身的問(wèn)題。而益生菌是針對(duì)腸道菌群紊亂的藥物，只對(duì)于部分因?yàn)槟c道菌群紊亂導(dǎo)致便秘的兒童有效，所以如果兒童出現(xiàn)便秘的情況，還需要到醫(yī)院就診，針對(duì)不同病因解決便秘問(wèn)題。
當(dāng)兒童出現(xiàn)大便次數(shù)增多或大便性狀改變時(shí)，家長(zhǎng)可以通過(guò)飲食調(diào)整，建議飲食清淡、少食多餐。另外，兒童腹瀉時(shí)需要注意補(bǔ)充水分，必要時(shí)可以服用口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以防脫水。
腸道是否健康，要看它！
宮幼喆醫(yī)生介紹，想要了解腸道是否健康，最直觀、最有效的方法就是觀測(cè)大便。大便就像鏡子，可以照出腸內(nèi)環(huán)境，及時(shí)了解孩子的腸道是否健康。最標(biāo)準(zhǔn)、最完美的大便是金黃色呈香蕉狀的大便，不過(guò)母乳喂養(yǎng)的兒童的大便會(huì)偏稀。另外由于進(jìn)食食物，或腸道菌群的左右，顏色偏黃或偏綠都屬正常。需要引起家長(zhǎng)注意的是，大便的性狀、次數(shù)突然發(fā)生改變，或出現(xiàn)黑便需要去醫(yī)院進(jìn)行大便的常規(guī)檢查。
兒童消化疾病很常見，所以可以在家中常備一些藥物。如止瀉藥：蒙脫石散、補(bǔ)液藥：口服補(bǔ)液鹽、調(diào)節(jié)腸道菌群平衡：益生菌等。
