乙肝大三陽，即醫(yī)學(xué)上的乙肝病毒E抗原陽性慢性乙清乙肝表面抗原、乙肝病毒E抗原、乙肝病毒核心抗體陽性，此時(shí)乙肝病毒DNA項(xiàng)目檢測呈陽性。

如果乙肝三陽患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高，或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變，應(yīng)重點(diǎn)治療抗病毒。乙肝病毒DNA定量大于1105復(fù)制/毫升，谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平大于80單位/升，或谷丙轉(zhuǎn)氨酶小于80單位/升，但肝組織學(xué)顯示KnodellHAI4分以上或2度以上炎癥壞死者，應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。普通a干擾素可根據(jù)具體情況和患者意愿選擇（ALT水平應(yīng)小于400單位/升)或核苷類似物治療。對乙肝病毒DNA陽性但低于1105拷貝/毫升者，經(jīng)監(jiān)測病情3個(gè)月，乙肝病毒DNA仍未轉(zhuǎn)陰，且谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常，也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。

具體的抗病毒藥物及使用方法如下：

1.普通a干擾素：500萬單位（劑量可根據(jù)患者的耐受性進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整），每周3次或隔天1次，皮下或肌肉注射，一般療程為6個(gè)月。如果有響應(yīng)（有效），療程也可以延長到1年或更長，以提高療效。應(yīng)注意劑量和療程的個(gè)性化。如果6個(gè)月沒有響應(yīng)，可以使用其他抗病毒藥物。

2.聚乙二醇干擾素a-2a：180mg，每周一次，皮下注射，治療一年。劑量應(yīng)根據(jù)患者耐受性等因素確定。

3。拉米夫定：100mg，每天口服一次。治療一年時(shí)，如用pCR乙肝病毒檢測不到DNA，或者濃度低于檢測下限，丙烯酸轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，乙型肝炎病毒E抗原陰但沒有乙型肝炎病毒E抗體，建議繼續(xù)用藥，直到乙型肝炎病毒E抗原與E抗體之間的血清學(xué)轉(zhuǎn)化。經(jīng)過兩次監(jiān)測(每次至少6個(gè)月)，這種轉(zhuǎn)化仍然保持不變的人可以停藥，但停藥后需要密切監(jiān)測肝臟的生化學(xué)和病毒指標(biāo)。

4.阿德福韋酯：每天口服一次。療程請參考拉米夫定。

5.恩替卡韋：0.5mg(拉米夫定耐藥患者1mg），每天口服一次。療程見拉米夫定。

拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋都是核苷類抗病毒藥物，是不同時(shí)期抗病毒治療的代表性藥物。它們具有抗病毒效果強(qiáng)、使用時(shí)無明顯副作用等共同特點(diǎn)。但也有同樣的問題，即療程長，不易停藥。一旦停藥，可能會(huì)反彈復(fù)發(fā)，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不得擅自停藥。