心血管疾病的二級預(yù)防是指對已發(fā)生心腦血管疾病的患者采取預(yù)防措施，以降低死亡率和殘疾率，防止心肌梗死、中風(fēng)等事件的復(fù)發(fā)。

WHO（世界衛(wèi)生組織）指南指出，包括阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用在內(nèi)的簡單有效的預(yù)防方法可以控制50%的致死率或致殘率。大約30%的心肌梗死和中風(fēng)可以避免，包括阿司匹林。

根據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，近20年來，我國心血管疾病死亡率呈上升趨勢，特別是2000年以后，35至55歲的中青年男性冠心病死亡率增長最快，同期發(fā)達(dá)國家冠心病死亡率逐漸下降。專家認(rèn)為，中國冠心病死亡的增加與冠心病二級預(yù)防（即預(yù)防冠心病患者再次發(fā)生心肌梗死）關(guān)系不夠重要，世界心臟聯(lián)盟(WHF)與中華醫(yī)學(xué)會心血管疾病分會共同開展"中國冠心病二級預(yù)防架橋工程"基線調(diào)查證實了這一點：大多數(shù)患者沒有得到合理有效的治療。我國60%的急性冠心病患者在二級醫(yī)院就診。由于條件和水平的限制，80%以上的二級醫(yī)院只能對患者進(jìn)行藥物溶栓治療；他汀類和阿司匹林等有效治療藥物在國際公認(rèn)的《冠心病二級預(yù)防指南》中得到了肯定，得不到很好的應(yīng)用。

阿司匹林在治療心血管疾病患者和二級預(yù)防的臨床療效方面證明了幾十年。近期抗栓形成臨床試驗合作組對287項研究的總結(jié)分析顯示，阿司匹林治療患者所有嚴(yán)重血管事件的聯(lián)合終點約為1/4，其中非致命性心肌梗死1/3，非致命性中風(fēng)1/4，血管死亡1/6。阿司匹林在慢性穩(wěn)定心血管疾病的發(fā)病率降低34%，非致死性心血管疾病的發(fā)病率降低39%，血管死亡降低22%。死亡原因減少26%。因此，阿司匹林建議應(yīng)用于各國心血管疾病的診斷和治療指南。

與各國CVD診療指南相似，"中國專家共識"需要阿司匹林治療的心血管疾病患者分為兩種情況：

一是長期使用阿司匹林75mg~150mg/天(單用抗血小板藥)進(jìn)行二級預(yù)防的患者，包括慢性穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈搭橋術(shù)后、外周血管疾病、糖尿病并發(fā)性心血管疾病、部分心房顫動(300mg/天)和部分瓣膜置換術(shù)后(75mg~150mg/天)。

二是心血管血栓形成高?；颊?。如急性冠狀動脈綜合征患者，必須采用阿司匹林氯吡格雷(兩種抗血小板藥)治療，負(fù)荷300mg/天，維持100mg/天氯吡格雷75mg/天。在急性冠脈綜合征和阿司匹林中，氯吡格雷和阿司匹林的短期療效PCI(經(jīng)皮冠脈介入治療)患者優(yōu)于阿司匹林單用。不做PCI急性冠狀動脈綜合征患者兩藥合用至少一個月PCI兩藥合用應(yīng)維持6~12個月。