不正確的服藥方法會(huì)直接影響藥效，甚至?xí)袚p健康。
說(shuō)起吃藥時(shí)間，大部分人的第一反應(yīng)是最好是在飯后服用以免傷胃，減少副作用。事實(shí)上，有些藥物在飯時(shí)甚至空腹服用效果更佳。不同類(lèi)型的藥物服用時(shí)間和方式也各有不同。
吃藥什么時(shí)候好？
飯時(shí)服藥是指進(jìn)餐少許后服藥，藥服完后可繼續(xù)用餐。這主要是因?yàn)槭澄镏械挠皖?lèi)有助于藥物的吸收，可以及時(shí)發(fā)揮藥效。
空腹服藥是指在餐前1~2小時(shí)或餐后2小時(shí)左右服藥，可避免食物對(duì)其吸收的影響，藥物可迅速進(jìn)入小腸發(fā)揮藥效。
不同片劑的區(qū)別
打開(kāi)藥箱您會(huì)發(fā)現(xiàn)，有的藥是片，有的藥是膠囊，還有口服液。片劑里面，還有很多不同的類(lèi)型，比如緩釋片、控釋片、分散片等等。這么多不同的口服藥，有什么不同呢？
同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院藥劑科主管藥師方昱介紹，緩釋片通常是通過(guò)緩慢勻速的溶解，達(dá)到服用后的數(shù)小時(shí)內(nèi)藥物勻速的釋放，從而達(dá)到藥效平穩(wěn)持久的效果。所以多數(shù)緩釋片是不能掰開(kāi)的，但目前也有一些新型的緩釋片，是骨架式的結(jié)構(gòu)，是可以掰開(kāi)，但不能研碎。
控釋片，是通過(guò)藥片外包膜上的小孔結(jié)構(gòu)，緩慢釋放活性藥物。有的患者會(huì)困惑：吃了這類(lèi)藥拉出來(lái)還是一片藥，根本不溶解不吸收。實(shí)際上，這?？蒯屍瑑?nèi)里的藥物已經(jīng)全部溶解并釋放在體內(nèi)，只是它的“殼”被排出了體內(nèi)。
還有的患者服用分散片時(shí)，說(shuō)這藥質(zhì)量太差，放到嘴里含一點(diǎn)水，就溶解在嘴里，嘴里一股子粉末味，太難受了。殊不知，分散片的特點(diǎn)即能快速溶于水中，適合給服用片劑或膠囊不便的老人、兒童以及吞咽困難的病人。
還有腸溶片，在酸性環(huán)境下不被溶解吸收，需要在小腸堿性的環(huán)境下才會(huì)溶解被小腸吸收，所以腸溶片絕大多數(shù)都應(yīng)空腹飯前服用，使其快速通過(guò)胃而進(jìn)入小腸吸收。
都叫“頭孢”，用法不同
值得注意的是，抗生素雖然有幾十種藥物都被叫“頭孢××”但是，并不是叫頭孢的藥物作用都相似。
頭孢類(lèi)藥物一共分為四代，頭孢一代如頭孢羥氨芐、頭孢唑林，以抗G陽(yáng)性菌為主；
二代的頭孢呋辛、頭孢克洛比較常用，對(duì)多數(shù)G陽(yáng)性菌及少部分G陰性菌有效；
頭孢三代的如頭孢克肟、頭孢唑肟等以抗G陰性菌為主，對(duì)少部分陽(yáng)性菌有效；
頭孢四代在門(mén)診幾乎不用，如頭孢吡肟，以抗G陰性菌為主。因而不同的頭孢類(lèi)藥物，其抗菌譜亦不完全相同。
抗生素飯前還是飯后服
很多抗生素應(yīng)該在飯前空腹服用。特別是一些濃度依賴(lài)性的抗菌藥物，比如左氧氟沙星、阿奇霉素等，濃度越高則療效越好。
由于食物會(huì)延緩這類(lèi)藥物在人體內(nèi)的吸收速率，飯前空腹吃藥比飯后服藥的血藥濃度高2—3倍，所以飯后吃會(huì)使療效大打折扣。
還有一些抗菌藥物，如頭孢類(lèi)藥物、碳青霉烯類(lèi)藥物，在飯前服用能減少藥物在胃內(nèi)的停留時(shí)間，減少藥物在胃內(nèi)的溶解，能迅速達(dá)到小腸被吸收。但這些抗菌藥物對(duì)胃有一定的刺激作用，空腹服用后，小部分藥物在胃內(nèi)溶解，刺激胃黏膜從而導(dǎo)致胃痛、不適。所以為避免對(duì)胃的刺激，建議在飯后服用。
這個(gè)“飯后”就是指飯后半小時(shí)，更佳的時(shí)間是1小時(shí)。這時(shí)候胃內(nèi)容物已有所消化，不至于讓藥物在胃內(nèi)潴留時(shí)間過(guò)久。
飯前服用的藥物
此外，宜飯前服用的藥物還包括：
1.降糖藥：降糖藥物主要有以下幾類(lèi)：
1）胰島素促泌劑：如格列吡嗪、格列齊特、格列美脲等。這類(lèi)藥物均應(yīng)在第一頓餐前服用。
2）雙胍類(lèi)藥物，如二甲雙胍，應(yīng)餐前服用。
3）、島素增敏劑，代表藥物有羅格列酮（因其心血管不良反應(yīng)目前較少使用）、吡格列酮。
而降糖藥中的a糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖、伏格列波糖。應(yīng)在隨餐服用，也就是說(shuō)吃完藥接著第二口就是吃飯，也可以吃幾口飯?jiān)俪运帯PP4藥物，目前是比較新的藥物，比如西格列汀、沙格列汀、維格列汀。服用不受進(jìn)餐影響。
2.胃黏膜保護(hù)劑，如硫糖鋁、果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等，胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、胃復(fù)安、莫沙比利等，以及質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等均應(yīng)在飯前服用。還有助消化類(lèi)的藥物，如胰酶片、多酶片、乳酶生。
3.治療骨質(zhì)疏松類(lèi)的藥物，如阿侖磷酸鈉，利塞膦酸鈉，需要在餐前30分鐘大量水送服。因該藥有損傷食道粘膜作用，故應(yīng)將藥物快速通過(guò)食道進(jìn)入胃部。因此建議坐位或站立服藥，否則長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致食管炎。
4.降壓藥物：根據(jù)人血壓的生理高峰，降壓藥均應(yīng)在晨起即刻服用。而像培哚普利片：最好飯前服用，因?yàn)槭澄飼?huì)改變其活性代謝產(chǎn)物的生物利用度。
5.止瀉藥如藥用活性碳、思密達(dá)等。
飯后服用的藥物
那么，宜飯后服用的藥物有哪些呢？
1.消炎止痛藥如對(duì)乙酰氨基酚（如散利痛）、阿司匹林、吲哚美辛，布洛芬（芬必得），在飯后服用減少對(duì)胃粘膜的刺激。
2.維生素類(lèi)如維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等，脂溶性維生素在有進(jìn)食后隨著食物大大提高了藥物的吸收。
3.鐵劑：在進(jìn)食后15-30分鐘服用鐵劑，一方面可以減少鐵劑對(duì)胃的刺激。另一方面，可以延長(zhǎng)鐵劑在十二指腸的停留時(shí)間，使鐵劑被十二指腸充分吸收。
4.利尿劑：如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯在飯后服用可提高生物利用度。
服藥盡量用溫水送服
方昱藥師提醒，服藥盡量用溫水送服，不要用茶水、飲料、湯汁服藥，“很多時(shí)候，我們并非在家中，可能在車(chē)?yán)?、飛機(jī)上等等，手頭沒(méi)有水，那么看到什么液體就順手送服一顆藥應(yīng)該沒(méi)事吧？千萬(wàn)不要覺(jué)得一顆藥，一口水是小問(wèn)題。像牛奶送服藥物，能和一些無(wú)機(jī)離子結(jié)合，影響藥物吸收，甚至引起結(jié)石。用咖啡送服抗炎藥物，可能刺激胃黏膜導(dǎo)致胃出血及穿孔?！?/p>
方昱藥師指出，最令人容易疏忽的是，一些飲料中含有低劑量的乙醇，乙醇與頭孢類(lèi)藥物，引起雙硫侖樣反應(yīng)，心率減慢血壓降低皮膚發(fā)紅甚至?xí)炟始靶菘?，“所以我們常常告誡患者在服用抗生素時(shí)候絕對(duì)不能飲酒，甚至是一些止咳藥如復(fù)方甘草合劑中含有乙醇成分，都不能與頭孢類(lèi)抗生素合用。”
吃藥要喝多少水
大多數(shù)藥物服用時(shí)是需要“多飲水”的。因?yàn)槭褂米懔康臏厮?00～300mL）送服可以促進(jìn)藥片在胃內(nèi)快速崩解和溶解，有利于藥物的吸收。然而，有些藥物服用時(shí)不僅不能“多飲水”，而且需要“少飲水”，甚至“不飲水”，否則會(huì)使藥物的療效大大降低。
上海市第十人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科藥師徐陸忠介紹，鋁碳酸鎂片、硫糖鋁片、復(fù)方氫氧化鋁可直接嚼碎成粉末干吞，或僅用極少量的水吞服；
氫氧化鋁凝膠為黏稠狀半固體混懸劑，可直接喝，盡量不要飲；蒙脫石散每袋3g一般只需50ml水沖服即可，不宜喝水過(guò)多，且服藥后半小時(shí)內(nèi)不宜飲水；
龍膽?hù)埬懘簏S酊等苦味健胃藥服用后不宜立即喝水；
口崩片可以在口腔內(nèi)快速崩解，或在唾液中幾秒之內(nèi)快速溶解，不必用水送服，服用后藥物未完全分解前不要喝水，以免影響藥效；
西吡氯銨含片、銀黃含片等口含片含服時(shí)把藥片放于舌根部，盡量貼近咽喉，使局部藥物保持較高的濃度，含服后30分鐘內(nèi)盡量不要喝水；
復(fù)方甘草合劑、止咳糖漿等糖漿劑大多呈黏稠狀，服用后藥物會(huì)黏附在有炎癥的咽喉部，起到消炎止咳作用，服用后至少5分鐘內(nèi)不要喝水，最好半小時(shí)后再飲水。
