一、秋季腹瀉的臨床表現(xiàn)及檢查

臨床表現(xiàn)

潛伏期通常為2～3天。起病急，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，排黃色水樣便，無黏液及膿血，量多，一般5～10次/天，重者超過20次/天。多數(shù)伴有發(fā)熱，體溫在37.9～39.5℃。30%～50%病兒早期出現(xiàn)呼吸道癥狀。成人感染者發(fā)熱及呼吸道癥狀較兒童少。其他伴發(fā)癥狀有腹脹、腹鳴、腹痛和惡心、嘔吐等。成人輪狀病毒感染可有全身乏力、酸痛、頭暈、頭痛等癥狀。腹瀉重者可發(fā)生等滲性脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。體弱、老年人及接受免疫抑制劑治療患者的癥狀較重。輪狀病毒感染引起的腹瀉病程較短，一般3～5天，多數(shù)具有自限性。免疫缺陷患者可發(fā)生慢性癥狀性腹瀉。

輪狀病毒性腸炎檢查

1.血常規(guī)

白細(xì)胞總數(shù)多數(shù)正常，少數(shù)略為增多，細(xì)胞分類中可有淋巴細(xì)胞增加。糞便檢查：外觀為黃色水樣稀便，無黏液膿血，鏡檢多無異常。

2.糞便中病毒、病毒抗原檢測

(1)電子顯微鏡檢測糞便中的病毒電子顯微鏡通過典型形態(tài)的觀察作出特異性診斷，其陽性率可達(dá)90%。

(2)病毒特異性抗原的檢測許多免疫學(xué)方法可用于檢測輪狀病毒特異性抗原。如酶免疫測定(EIA)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF)、免疫熒光(IF)方法等。

3.糞便中病毒核酸的檢測

可應(yīng)用聚丙烯酰胺凝膠電泳法、核酸雜交法及聚合酶鏈反應(yīng)(pCR)方法。其中核酸雜交法特異性較高，pCR法敏感性較高，多用于分子流行病學(xué)的研究。

4.輪狀病毒的血清抗體檢測

采用EIA等免疫學(xué)方法檢測患者血清中的特異性抗體。如發(fā)病急性期與恢復(fù)期雙份血清的抗體效價(jià)呈4倍增高，則具有診斷意義。

主要特征

秋季腹瀉的主要特征：先吐后瀉，伴發(fā)燒，大便呈水樣或蛋花湯樣，病程有自限性，即使用藥也不能顯著改變病程，癥狀表現(xiàn)：

(1)起病急，初期常伴有感冒癥狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，半數(shù)患兒還會發(fā)熱(常見于病程初期)，一般為低熱，很少高熱;

(2)大便次數(shù)增多，每日10次左右，大于3次就應(yīng)考慮秋季腹瀉，大便呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣，帶少許粘液或膿血，無腥臭味;

(3)半數(shù)患兒會出現(xiàn)嘔吐。嘔吐癥狀多數(shù)發(fā)生在病程的初期，一般不超過3天。

(4)腹瀉重者可出現(xiàn)脫水癥狀，如口渴明顯，尿量減少，煩躁不安;

(5)病程有自限性，病程一般5-7天，營養(yǎng)不良、佝僂病和體弱多病者，腹瀉的時(shí)間可能更長。

癥狀表現(xiàn)

嬰幼兒腹瀉癥狀

1、寶寶秋季腹瀉癥狀之腹瀉。寶寶出現(xiàn)腹瀉的時(shí)候，一天會出現(xiàn)十幾次排便的情況，糞便幾乎是從肛門中直接排出來。由于排便次數(shù)過多，寶寶大便會出現(xiàn)呈蛋湯狀態(tài)，無異味、粘液等現(xiàn)象。

2、寶寶秋季腹瀉癥狀之嘔吐。出現(xiàn)腹瀉時(shí)，寶寶還會有嘔吐的情況發(fā)生。情況嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)吃什么吐什么的情況。

3、寶寶秋季腹瀉癥狀之發(fā)熱。在腹瀉初期，寶寶會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等病情。同時(shí)還會伴有發(fā)燒的情況。

成人腹瀉癥狀

老年人隨著年齡的增長，身體抵御疾病的能力也在減弱。出現(xiàn)秋季腹瀉的頻率也會有所增強(qiáng)，一般情況下，老年人的秋季腹瀉癥狀和寶寶秋季腹瀉癥狀有些類似，同樣會有發(fā)燒、腹瀉、嘔吐的情況出現(xiàn)。引發(fā)腹瀉的原因有很多，臨床上也出現(xiàn)過由于腹瀉引腸息肉、直腸脫垂，甚至還有直腸癌等。[

1、秋季腹瀉是自限性的，自己會好，及時(shí)吃藥也是不能明顯縮短病程的，如果早期合理使用藥物，可以縮短病程，減輕癥狀。新博林+思密達(dá)+培菲康。

秋季腹瀉是一種病毒感染引起的，雖說目前還沒有針對該病毒有效的藥物，但是，如果早期使用新博林，可以抑制病毒的復(fù)制和繁殖，減少病毒的數(shù)量，這樣就可以減輕癥狀，縮短病程了。

2、主張應(yīng)用消化道粘膜保護(hù)劑蒙脫石散(如司邁特1克兒童裝和思密達(dá)3克裝)，司邁特1克兒童裝每天3次，一次一袋，一袋一克。思密達(dá)3克裝需手工分3次口服，療程3～6天。蒙脫石散不進(jìn)入血液循環(huán)服用安全，服用幾個(gè)小時(shí)后隨大腸蠕動排出體外，它的主要成分天然蒙脫石微粒對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素氣體有極強(qiáng)的固定、抑制作用，且對胃腸粘膜有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。而且蒙脫石散不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，無毒副作用，非常安全。

菌群失調(diào)者，選擇微生態(tài)制劑如水蘇糖、培菲康、媽咪愛等。補(bǔ)充大量的維生素B，改善胃腸道的功能，縮短病程，例如同笑和寶立康，還有高含量80水蘇糖。

一定不能禁食，相反要鼓勵孩子多進(jìn)食，可小量多餐。只有在一種情況下需要禁食，就是當(dāng)孩子頻繁嘔吐時(shí)需要禁食，同時(shí)需要到醫(yī)院吊針補(bǔ)液。以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，也就是奶、米湯、粥為主，例如紐貝滋嬰兒奶粉中添加了核苷酸、膽堿、牛磺酸，對增強(qiáng)寶寶抵抗力和恢復(fù)健康都有幫助。暫時(shí)不要吃爛飯或硬飯，避免食用過敏性食物，如海鮮、雞蛋等;不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物，特別是生冷的東西。燉蘋果可以止瀉。燉蘋果還有豐富的鞣酸蛋白，有吸附作用，可以止瀉。

飲食方

炒米湯：將普通大米洗凈，涼干，用大鍋炒至金黃色，加水煮粥，給孩子喝粥水。也有止瀉作用。

1.蔥頭飲料:蔥頭水不太好喝，眾所周知，蔥頭有殺菌，消炎作用。蔥頭飲料制法：把半個(gè)蔥頭切成小塊，加250毫升牛奶，略煮片刻，加適量蜂蜜。最好在睡前飲。

2.姜蛋療法:取50克生姜加水煮沸，放入鴨蛋2個(gè)，攪勻，再加白酒20毫升，鹽少許，煎煮5分鐘即可，吃蛋喝湯后蓋被休息，對秋季感冒、腹瀉的防治效果極佳。

3.姜糖水：先用紅糖加適量水，煮沸后加生姜，10分鐘后趁熱喝下，可暖胃。