腹瀉是兒童常見病,病因主要分感染因素和非感染因素,主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和性狀改變,可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。感染因素有病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲等,非感染因素與飲食不當(dāng)、食物過敏、氣候因素等有關(guān)。
兒童腹瀉的治療原則:合理飲食,維持營養(yǎng);迅速糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂;控制腸道內(nèi)外感染;對(duì)癥治療加強(qiáng)護(hù)理、防治并發(fā)癥;避免濫用抗生素,如若嚴(yán)重腹瀉需及時(shí)去醫(yī)院就診。
家庭常備兒童腹瀉的藥物有蒙脫石散、益生菌、口服補(bǔ)液鹽。治療前,這“三兄弟”的“脾氣”要了解清楚。
蒙脫石散
安全系數(shù)較高,主要成分是天然的蒙脫石,遇水后會(huì)膨脹和分散,口服后只進(jìn)入胃腸道,不會(huì)被腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),只需2個(gè)小時(shí)就可以覆蓋整個(gè)腸腔表面。口服進(jìn)入胃腸道后可吸附胃腸道內(nèi)的致病菌并隨著蠕動(dòng)排除體外。
服用方法為:將該品倒入50毫升溫水中,搖勻后服用。1歲以下:每日1袋,分3次服用;1至2歲:每日1-2袋,分3次服用;2歲以上:每日2-3袋,分3次服用,或遵醫(yī)囑。特別注意的是:要空腹服藥,如若蒙脫石散與食物同服,散劑會(huì)附著在食物上影響止瀉效果;而與其他藥物同服,會(huì)使其他藥物失效。另外,蒙脫石散長期大劑量使用會(huì)造成便秘的副作用。
益生菌
是一類對(duì)宿主有益的活性微生物,是定植于人體腸道、生殖系統(tǒng)內(nèi),能產(chǎn)生確切健康功效從而改善宿主微生態(tài)平衡、發(fā)揮有益作用的活性有益微生物的總稱。兒童急性腹瀉可能會(huì)影響腸道內(nèi)的正常菌群,其作用可以補(bǔ)充腸道正常菌群、糾正菌群失調(diào),分泌抑菌或殺菌物質(zhì),同時(shí)增強(qiáng)腸道局部免疫反應(yīng),有效地清除病毒和細(xì)菌,明顯縮短腹瀉病程、降低腹瀉的嚴(yán)重程度,此外還可以治療脹氣和便秘。
臨床上常用的益生菌有:
特別注意的是,樂托爾、億活等含有乳糖,對(duì)于先天性半乳糖血癥、葡萄糖和乳糖不耐癥,以及乳糖酶缺乏癥患兒禁用。億活中還含有果糖,對(duì)果糖不耐受的患兒禁用。益生菌制劑大多數(shù)為細(xì)菌或蛋白,在服用時(shí)應(yīng)警惕過敏反應(yīng),特別是過敏體質(zhì)者。益生菌制劑是活菌制劑,因此需要40℃以下的溫水服用,以免影響有效成分。除布拉氏酵母菌(億活)外,益生菌與抗生素同服需間隔2個(gè)小時(shí)以上;益生菌與蒙脫石散同服也應(yīng)間隔2個(gè)小時(shí)以上。
口服補(bǔ)液鹽
兒童腹瀉常伴有脫水和體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等問題,重癥脫水甚至?xí)斐蓛和@厥和器官損傷危及生命。口服補(bǔ)液鹽的安全系數(shù)高,是預(yù)防兒童輕、中度脫水的首選藥物。
服用方法:預(yù)防脫水,0-6個(gè)月,50ml/次;6個(gè)月-2歲,100ml/次;2-10歲,150ml/次。輕、中度脫水,口服補(bǔ)液鹽的總量(毫升)=體重(公斤)x(50-75),讓寶寶在4個(gè)小內(nèi)喝完,密切觀察孩子病情變化,如果脫水繼續(xù)加重,請(qǐng)及時(shí)就診。重度脫水,及時(shí)就醫(yī),靜脈補(bǔ)液治療。