老年高血壓為高血壓病的一種特殊類型，近年來對它的研究與防治倍受重視。老年高血壓患者、糖尿病、主動(dòng)脈鈣化、心肌梗塞、腦卒中的發(fā)病率和心血管病死亡率以及老年人總死亡率高于同齡血壓正常人，且收縮壓隨年齡的增加而增高，發(fā)生腦卒中、冠心病、心力衰竭較舒張壓升高的危險(xiǎn)性增大，已成為老年人致死致殘的首要原因。老年高血壓在臨床表現(xiàn)和藥物治療等方面具有較多特殊性。今天，說一下常用的降壓藥——苯磺酸左旋氨氯地平片。

在降壓治療中，不僅應(yīng)該降低升高的血壓，而且應(yīng)盡可能恢復(fù)其紊亂的晝夜節(jié)律，降低夜間血壓負(fù)荷，才能更有效地避免或減少其靶器官損害。在其治療上，應(yīng)特別注意降壓藥的副作用。因?yàn)槔夏耆舜x和內(nèi)環(huán)境平衡功能呈生理性退化，因此影響藥物在體內(nèi)的分布、代謝和排泄，對降壓藥物的選擇，應(yīng)盡可能選用降壓效果好、24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓、副作用小的藥物，并且從較小劑量開始服用，根據(jù)血壓情況再調(diào)整劑量。

苯磺酸左旋氨氯地平具有上述優(yōu)勢，長期應(yīng)用有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，雖有不良反應(yīng)，但較輕微。高血壓領(lǐng)域認(rèn)為，苯磺酸左旋氨氯地平是治療老年高血壓的一種安全有效、依從性好、不良反應(yīng)少、可在臨床應(yīng)用的藥物。

高血壓本身是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，長效降壓制劑能夠持續(xù)平穩(wěn)地控制患者24小時(shí)血壓水平。與傳統(tǒng)降壓藥相比，能更有效地防止靶器官損害，減少心腦血管事件的發(fā)生。苯磺酸左旋氨氯地平為長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其對血管選擇性更強(qiáng)，半衰期長，生物利用度高，降壓平穩(wěn)，持續(xù)時(shí)間長，降壓后不影響重要器官血供，對血脂、血糖、腎臟功能及電解質(zhì)無不良影響。

苯磺酸左旋氨氯地平口服后吸收完全但緩慢，6~12小時(shí)可達(dá)峰濃度，單次口服5mg，血藥峰值為3.0ng/mL；單次口服10mg，血藥峰值為5.9ng/mL，絕對生物利用度為64％~90％，不受飲食影響.循環(huán)中的藥物約95％以上與血漿蛋白結(jié)合，分布容積為21L/kg，持續(xù)用藥后7~8天達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。

苯磺酸左旋氨氯地平以二室模型的方式從血漿中消除，在肝臟廣泛代謝為無藥理活性的代謝產(chǎn)物（90％）。終末半衰期健康者約為35小時(shí)，高血壓患者延長為50小時(shí)，老年人65小時(shí)，肝功受損者60小時(shí)，腎功能不全者不受影響。臨床研究未證實(shí)老年人對該藥的反應(yīng)與年輕人不同，但考慮到老年人多有肝腎功能和心功能減退，并伴有其它疾病和相應(yīng)的藥物治療，一般起始用藥采用劑量范圍的下限。

氨氯地平是全球應(yīng)用最為廣泛的降壓藥物之一，同時(shí)也已成為冠心病治療中的一類常用藥。氨氯地平是由左旋氨氯地平和右旋氨氯地平以1:1的比例構(gòu)成的外消旋混合物，其心血管活性作用主要來自于其左旋體，左旋體的降壓作用相當(dāng)于右旋體的1000倍左右。因此，可以得知苯磺酸左旋氨氯地平片是治療高血壓的一種難得的好藥！