今天的孩子，大多是家里的寶貝。一旦孩子沒有胃口，他什么都不想吃。即使食物含在嘴里，博和也拒絕吞咽，或者吃不了幾口就惡心、嘔吐或腹痛。此時(shí)，父母一定很焦慮，很多人也去藥店買中藥或西藥來幫助消化，但很多孩子服用后仍然不好。長(zhǎng)時(shí)間不思考飲食、早飽、飯后腹脹、喂養(yǎng)困難甚至拒絕進(jìn)食的兒童，在醫(yī)學(xué)上稱為厭食癥。

尋覽厭食的緣由

厭食癥在城市兒童中的發(fā)病率較高，其發(fā)病原因有很多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約11%的兒童由于胃腸道或胃腸道以外的疾病，消化液分泌減少，消化酶活性低，影響消化功能。兒童原發(fā)病治愈后，再服用一些助消化藥，消化功能往往能迅速恢復(fù)正常，食欲增加。然而，大多數(shù)厭食癥兒童找不到任何器質(zhì)性疾病。我們對(duì)一些厭食兒童進(jìn)行了肝臟、胰腺、膽囊B超、胃鏡檢查，但胃腸道等部位沒有發(fā)現(xiàn)異常。這部分兒童厭食癥的原因過去被認(rèn)為與父母不注意飲食心理健康習(xí)慣有關(guān)，如強(qiáng)迫兒童進(jìn)食或進(jìn)食訓(xùn)斥兒童、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、邊吃邊看電視、吃太多零食、不定期進(jìn)食等，使大腦皮層和下丘腦飲食中心受到抑制，不考慮飲食。

近年來，隨著胃腸動(dòng)力學(xué)和功能性胃腸病學(xué)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)厭食癥的病因和病理生理有了新的認(rèn)識(shí)，特別是胃腸功能測(cè)試項(xiàng)目在臨床上的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分厭食癥兒童有胃排空延遲和胃腸功能障礙，表現(xiàn)為進(jìn)入胃的食物不能排入小腸，積滯在胃的上端。我們用B超檢測(cè)了30多名厭食兒童的胃液排空功能，發(fā)現(xiàn)60.2%的兒童有不同程度的胃排空延遲。正常胃排空時(shí)間為12~20分鐘，厭食兒34~75分鐘，厭食兒胃內(nèi)食物排入小腸時(shí)間明顯長(zhǎng)于正常兒。進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)，厭食癥兒童的胃竇收縮頻率和胃竇收縮程度低于正常兒童。因此，厭食兒食物排入小腸的能力明顯弱于正常兒童。在個(gè)別厭食兒童B超檢測(cè)中，我們還發(fā)現(xiàn)禁食12小時(shí)后胃內(nèi)仍有相當(dāng)一部分積食。這些異常現(xiàn)象解釋了為什么一些厭食癥兒童總是感到上腹部飽脹而不想吃東西。

促"動(dòng)力"治厭食

由于胃排空延遲兒童的食欲減退與胃動(dòng)力障礙有關(guān)，而不是由消化酶活性低下引起的，這些兒童服用助消化藥物的自然效果并不好。那么，胃排空延遲型小兒應(yīng)該服用什么藥物呢?我們給有胃排空障礙的兒童口服促胃動(dòng)力藥丁啉糖漿三周。因此，大多數(shù)兒童的早飽和腹脹癥狀明顯改善。一周末和三周末癥狀改善率分別達(dá)到74.29%和97.14%。胃的平均排空時(shí)間從治療前55分鐘縮短到治療后約39分鐘。胃排空功能的顯著改善和臨床癥狀的消失表明，胃動(dòng)力藥物對(duì)胃排空延遲的兒童厭食癥有效。

影響胃腸功能的因素有很多。除疾病外，一些環(huán)境因素，特別是飲食因素，也會(huì)影響胃的正常排空，如高熱量、高脂肪、高蛋白飲食，往往會(huì)延緩胃的排空。此外，高脂肪飲食還能抑制胃酸的分泌，使食物容易留在胃內(nèi)或發(fā)酵，產(chǎn)生腹脹等消化不良癥狀。因此，厭食癥兒童應(yīng)首先去醫(yī)院進(jìn)行綜合評(píng)估，看看是否有疾病或其他因素引起厭食癥，同時(shí)養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，盡量少吃高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食。如果確定厭食癥是由胃動(dòng)力障礙引起的，除了飲食調(diào)整外，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些改善胃腸動(dòng)力的藥物，如丁啉糖漿。