最近感冒咳嗽的人很多，大家都很關(guān)心如何選擇止咳藥。其實(shí)咳嗽是一種防御性反射活動(dòng)，有利于清除呼吸道分泌物。所以輕度咳嗽不需要治療，可以等待癥狀自然緩解。但劇烈頻繁的咳嗽不僅會(huì)增加患者的疼痛，影響睡眠和休息，還會(huì)引起其他并發(fā)癥，應(yīng)適當(dāng)治療。

簡單地說，止咳藥可分為中樞性和外周性兩類：

中樞性止咳藥對(duì)大腦呼吸中樞有抑制作用，即從根部抑制咳嗽，因此止咳作用很強(qiáng)。但有些藥物，如嗎啡生物堿及其衍生物，如果長期過量服用，會(huì)導(dǎo)致成癮。常用的如可待因，起效快，止咳作用強(qiáng)，但有一定的成癮性。因此，依賴性中樞性止咳藥只用于嚴(yán)重頻繁咳嗽的患者，或其他藥物無效時(shí)短期使用。

另一種中樞性止咳藥，如噴灑托維林（咳嗽必須清除）和右美沙芬，不會(huì)導(dǎo)致成癮，廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。其中，噴灑托維林是中國長期使用的止咳藥，其作用強(qiáng)度為可待因的三分之一。同時(shí)，它具有抗驚厥和解痙的作用，但青光眼和心臟功能不全者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

咳嗽有助于排除氣管內(nèi)的分泌物，防止呼吸道堵塞。因此，對(duì)于痰多的患者，禁止使用強(qiáng)力止咳藥。應(yīng)先服用祛痰藥，如棕色合劑、鹽酸氨溴索（木舒）等。

普通感冒是急性咳嗽最常見的病因，急性期以抗感冒為主。感冒后咳嗽持續(xù)不緩解的，可選擇中樞性咳嗽藥。目前，美敏偽麻溶液（惠菲寧）含有右美沙芬、偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏，除咳嗽外，還含有抗感冒成分，效果明顯。另外，另一種復(fù)合制劑DD復(fù)方磷酸可待因溶液(可非)感冒后持續(xù)咳嗽的患者。

外周性止咳藥通過抑制咳嗽反射，包括局部麻醉劑和呼吸道粘膜保護(hù)劑。與中樞性止咳藥相比，其止咳作用較弱，但不上癮。常用藥物有苯丙哌林（咳嗽快）、莫吉司坦、那可丁等。

許多病人問，為什么使用咳嗽藥，效果不好？這是因?yàn)榭人钥赡苁怯啥喾N原因引起的，咳嗽藥只能發(fā)揮短期緩解癥狀的作用，關(guān)鍵是治療原因。對(duì)于慢性咳嗽，應(yīng)首先結(jié)合患者的臨床癥狀和輔助檢查，盡快明確原因，主要積極治療原發(fā)病，而不是反復(fù)使用咳嗽藥。

例如，臨床上常見的咳嗽變異性哮喘主要表現(xiàn)為刺激性干咳，以嚴(yán)重咳嗽和夜間咳嗽為主要特征，各種咳嗽藥效果不明顯。應(yīng)使用小劑量的糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑來緩解癥狀。此外，胃食管反流性咳嗽，單純使用咳嗽藥也無效，但應(yīng)使用抑酸藥和胃動(dòng)力藥，以最終停止咳嗽。