第一,治療原則。應(yīng)注意營養(yǎng),使用多含蛋白質(zhì)、維生素和鐵質(zhì)的食物,對(duì)用抗結(jié)核藥物治療,方法基本上同結(jié)核性腹膜炎,療程1到1.5年,腫大的淋巴結(jié)壓迫腹腔內(nèi)器官,產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。經(jīng)內(nèi)科治療無效時(shí),可考慮外科手術(shù)治療,解除壓迫。感染壞死的淋巴結(jié)可將干酪樣物質(zhì)剔除,其余未產(chǎn)生壓迫癥狀的淋巴結(jié)一般不予處理。二,抗結(jié)核治療。抗結(jié)核藥物治療的選擇對(duì)結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎的處理類似其它部位的結(jié)核,但療程必須在1到1.5年,對(duì)初治病例鏈霉素、異煙肼,吡嗪酰胺和利福平等一線藥物為首選。為了延緩和避免耐藥物性的產(chǎn)生,現(xiàn)階段強(qiáng)調(diào)兩到三種藥物聯(lián)合治療,用利福平、異煙肼以及鏈霉素合并治療六個(gè)月后,復(fù)發(fā)率只有3%,若為繼發(fā)性結(jié)核腸系膜淋巴結(jié)炎,病人可曾接受抗結(jié)核藥物治療,對(duì)一線藥物產(chǎn)生一定的耐藥性,可考慮的二線藥物,如乙胺丁醇,乙硫酰氨、卡那霉素、紅絲霉素等。三,對(duì)癥治療。腹瀉可用止瀉藥,如蒙脫石散,堿式碳酸鉍等,腹痛給予顛茄片、阿托品等治療,嚴(yán)重者可輸注液體及鉀鹽。不完全性腸梗阻者,除上述對(duì)癥治療外,應(yīng)行胃腸減壓。四,剖腹探查,本病常疑為急性闌尾炎而是先手術(shù),術(shù)中可以發(fā)現(xiàn)闌尾多屬正常,但腸系膜淋巴結(jié)多數(shù)有腫大,腹腔中有少量積液,此時(shí)可照例予以闌尾切除,淋巴結(jié)可摘除一枚做活組織檢查,縫合腹腔但不予以引流,病人大多可以痊愈。
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