最近有個患者，反復(fù)感染，腹瀉，胃腸功能啟動不起來，蒙脫石散都持續(xù)喂了好長時間了，原來頻率是6g，Q6h，效果不好，所以醫(yī)生改為6g，Q4h，仍然是持續(xù)的拉，好容易大便有點成形了，一開胃腸，又開始稀便不止，為什么呢？
且看患者醫(yī)囑：
蒙脫石散6g，Q4h胃管內(nèi)入；
雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌1.5g，tid胃管內(nèi)入；
甲硝唑片0.2g，tid胃管內(nèi)入；
氯化鉀30ml，Q8h胃管內(nèi)入；
多潘立酮片10mg，tid胃管內(nèi)入；
氫氯噻嗪片25mg，bid胃管內(nèi)入；
螺內(nèi)酯片20mg，bid胃管內(nèi)入；
熊去氧膽酸膠囊0.25g，Q12h胃管內(nèi)入；
有護士說了，這個患者光吃藥就吃飽了，護理他除了吃藥就是吃飯，還有就是擦粑粑！
九點了，又該給患者喂藥了，蒙脫石散+雙歧桿菌+氯化鉀+熊去氧膽酸膠囊一起碾碎，再倒入3oml氯化鉀，加入溫水一起溶成糊狀，一起給患者喂下。
大家想想，這樣的喂藥法，能達到預(yù)期的藥效嗎？為什么病人吃了那么長時間蒙脫石散還是拉大便，除了患者自身的原因，有沒有我們的原因呢？
首先來看一下蒙脫石散的藥理作用：
1
吸附特性：
可吸附大腸埃希菌、霍亂弧菌、空腸彎曲菌、金葡菌、輪狀病毒及膽鹽；
2
固定特性：
可對消化道內(nèi)的病毒、細菌及其產(chǎn)生的毒素有強固定、抑制作用；
3
胃腸粘膜保護和修復(fù)特性：
對消化道粘膜有覆蓋能力，并可與黏液糖蛋白相互結(jié)合，進而增加黏液量、改善黏液質(zhì)量及提高黏液內(nèi)聚力和彈性，從而提高腸粘膜屏障對攻擊因子的防御能力，最終發(fā)揮對消化道黏膜的保護和修復(fù)作用；
4
止痛特性：
蒙脫石散具有局部止痛的作用
再看一下使用蒙脫石散的注意事項：
1
應(yīng)空腹服用：
清晨或飯后2小時服藥為最佳時間，而且服藥后至少2小時內(nèi)不宜吃東西。飯前15-30分鐘、餐時、飯后15-30分鐘服用是無效的，食物會影響藥物的發(fā)揮。
2
在規(guī)定劑量內(nèi)服用是安全的：
蒙脫石散服用后不被人體吸收，不進入血液循環(huán)，不影響胃腸蠕動，不影響食物的消化吸收，不影響X線檢查，也不改變大便顏色，故在在規(guī)定劑量內(nèi)服用是安全的，適用于包括孕婦在內(nèi)的各種人群。
3
應(yīng)單獨服用：
蒙脫石散吸附能力強，與其他藥物同時服用會影響其他藥物的藥效發(fā)揮，故應(yīng)單獨服用。
4
過量服用會導(dǎo)致便秘，是藥三分毒，也不推薦長期服用。
5
與其他藥物聯(lián)用有講究：
A.與抗菌藥物聯(lián)用：先用抗菌藥，再服蒙脫石散，兩藥間隔至少1小時。
原因：蒙脫石散一方面可對細菌、病毒及膽鹽有吸附作用，另一方面還可對消化道的病毒、細菌及其產(chǎn)生的毒素有強固定、抑制作用，所以，先用抗菌藥物殺滅微生物后，再用蒙脫石散吸附細菌和各種毒素。
B.與益生菌聯(lián)用：先用蒙脫石散，再用益生菌，兩藥間隔至少1小時。
原因：蒙脫石散先將胃腸道內(nèi)的細菌或病毒吸附掉，同時對消化道粘膜具有保護和修復(fù)作用，然后再服用益生菌恢復(fù)腸道正常菌群，改善菌群紊亂。
C.若三者聯(lián)用，則先服抗菌藥物，再用蒙脫石散，最后服用益生菌，用藥均需至少間隔1小時。
最后再看一看其他藥物：
氯化鉀口服溶液：對胃腸道有刺激性，故不宜空腹給藥；
多潘立酮：胃動力藥，宜飯前15-30分鐘給藥；
甲硝唑片：宜在蒙脫石散1小時前給藥；
雙歧桿菌：宜在蒙脫石散1小時候給藥；
氫氯噻嗪片；宜飯后給藥；
螺內(nèi)酯片：宜飯后給藥；
熊去氧膽酸膠囊：抑制膽汁反流而造成的胃炎，故推薦飯前吃。
由此可見，我們喂藥的方法是不正確的，肯定沒有達到預(yù)期的藥效，我們的操作正確與否也是影響患者康復(fù)的原因之一。
