媽媽有問(wèn)：寶寶四個(gè)月、經(jīng)常的大便帶血絲，而且有黏糊糊的東西，吃了幾天蒙脫石散也不見(jiàn)好，需要吃抗生素嗎？

大白醫(yī)生孫利方答：

首先我們需要知道，以下幾種情況會(huì)導(dǎo)致便血：

1、蛋白質(zhì)不耐受：也就是常說(shuō)的過(guò)敏性腹瀉。一般在嬰兒期出現(xiàn)，多發(fā)生在加配方奶時(shí)，有時(shí)吃母乳的寶寶在母親喝了牛奶或吃了豆類制品也會(huì)出現(xiàn)；主要是由于寶寶對(duì)牛奶及大豆中的蛋白不耐受引起的，表現(xiàn)為嘔吐，腹瀉及便血，大便檢驗(yàn)也有可能出現(xiàn)紅白細(xì)胞，但是非炎癥性的，如果沒(méi)有合并感染則無(wú)需使用抗生素。必要時(shí)換低乳糖小分子的半水解奶粉。

2、感染性腹瀉：病毒或細(xì)菌感染造成的腹瀉。有時(shí)也可能是進(jìn)食不干凈的食物引起的，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，腹痛和便血，這種腹瀉必須要查大便常規(guī)，每高倍鏡視野中超過(guò)六個(gè)以上的紅白細(xì)胞，才考慮炎癥，這種情況需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。

3、肛裂：肛裂從新生的寶寶到較大的兒童都會(huì)出現(xiàn)，主要是由便秘引起的。便秘時(shí)，由于大便較硬，在寶寶拉大便時(shí)損傷寶寶腸道造成的。肛裂的主要表現(xiàn)是寶寶不愿意拉大便，拉大便時(shí)費(fèi)力，疼痛；大便上面有血絲或擦屁屁的手紙上有血絲。

4、其它非常見(jiàn)的原因：炎癥性腸病，腸道息肉，腸套疊等。

如果出現(xiàn)便血，以下建議需注意：

1、盡快就診，確定便血原因，盡早合理治療。

2、注意防止便血引起寶寶丟失鐵而引起貧血。

3、特別提醒的是：慎用抗生素！使用抗生素不當(dāng)而導(dǎo)致的菌群失調(diào)繼發(fā)遷延性腹瀉更不容易治愈。

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醫(yī)生，擅長(zhǎng)嬰幼兒喂養(yǎng)、兒童保健、新生兒疾病的治療及護(hù)理新生兒喂養(yǎng)，以及兒童呼吸道疾病及相關(guān)過(guò)敏性疾病。