夏季小兒腹瀉高發(fā),其中以6個月-2歲嬰幼兒常見。對于小兒腹瀉,家長該怎么辦?如何正確合理選擇針對兒童腹瀉藥物?以下逸仙藥師給大家介紹。
小兒腹瀉是多因素造成的以大便次數(shù)比平日增多以及大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道疾病,主要分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。
感染性腹瀉又分為細菌感染和病毒感染,細菌性感染可根據(jù)經(jīng)驗或藥敏結(jié)果選擇針對性的抗菌藥物如頭孢類或阿奇霉素,有利于縮短病程;而病毒感染(多為輪狀病毒感染)沒有特異性的抗病毒藥物,只能對癥治療,選擇抗菌藥物沒效。
非感染性腹瀉主要與機體因素、飲食因素和氣候因素有關(guān),如食用生冷或者較涼的食物,長時間腹部受涼都會在一定程度上引起腹瀉;小兒體質(zhì)易虛易實,容易脾虛濕困,也易引起腹瀉。
不論是感染性腹瀉還是非感染性腹瀉,小兒腹瀉常常有較為明顯的稀水便,有的還伴有嘔吐,這常常會引起脫水,因此小兒腹瀉的治療以補液和止瀉為主,以下逸仙藥師介紹幾種常用于小兒腹瀉的藥物。
1、口服補液鹽(ORS)
口服補液鹽是小兒急性腹瀉有效及性價比較高的預防和治療方法,其主要由鈉、鉀、葡萄糖組成的堿性口服沖劑。在患兒開始腹瀉時,就給予口服足夠的液體(ORS和其他清潔用水)以預防脫水。而發(fā)生脫水時,應按處方給予ORS,4h后再評估。口服補液鹽不僅能減少靜脈輸液需求,并且能減少腹瀉量,起到補液和止瀉的雙重作用,使輕中度脫水得到糾正,但注意如嚴重脫水或嚴重腹瀉應以靜脈補液為主。
3、益生菌
某些益生菌對治療小兒急性腹瀉有很好的療效,尤其是病毒感染、腸道菌群失調(diào)引起腹瀉。推薦在疾病的早期給予益生菌治療,常用的藥物有枯草菌二聯(lián)活菌顆粒(媽咪愛)、布拉氏菌散(億活)等。既可以縮短腹瀉病程,也有助于腸內(nèi)菌群的恢復。
3、蒙脫石散
蒙脫石對消化道內(nèi)的病毒、細菌及其產(chǎn)生的毒素等有極強的固定作用,使其失去致病作用;此外對消化道粘膜有保護、修復作用。蒙脫石能有效治療兒童急性水樣腹瀉,既可以縮短腹瀉病程,減少腹瀉排便次數(shù)和量,提高治愈率,有明顯的止瀉作用。
4、消旋卡多曲
作為中樞止瀉藥,具有減少水和電解質(zhì)分泌作用,用于1月以上嬰兒和兒童的急性腹瀉,能明顯縮短急性水樣腹瀉患兒的病程,在24h內(nèi)服用能明顯控制腹瀉癥狀,常作為口服補液鹽的輔助治療。
5、中藥
除了以上所介紹藥物之外,也根據(jù)小兒腹瀉的癥型,用中藥或者是中成藥進行治療,中醫(yī)證型主要分為傷食、寒濕、濕熱、脾虛、脾腎陽虛型等證。實證為感受外邪,主要有傷食、寒濕、濕熱腹瀉,虛證主要為脾虛和脾腎陽虛。
其中保和口服液主要用于食積停滯導致腹瀉;藿香正氣口服液、保濟口服液主要用于寒濕所致腹瀉;兒瀉停顆粒、小兒瀉速停顆粒、葛根芩連口服液主要用于濕熱內(nèi)蘊所致腹瀉;嬰兒健脾顆粒、啟脾丸主要用于脾胃虛弱所致腹瀉;而丁桂兒臍貼、四神丸則主要用于脾腎陽虛所致腹瀉。
逸仙藥師提醒:急性腹瀉期間,口服補液開始后應盡早恢復進食。給予與年齡匹配的飲食,如嬰幼兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng),喂養(yǎng)配方奶者可選擇低乳糖或無乳糖配方,年齡較大的,應給予正常飲食,不推薦高濃度單糖食物和脂肪含量高的食物。
對于無脫水或輕度脫水的患兒可在家庭治療,應掌握以下原則:①給予患兒足夠的液體以預防脫水;②補鋅,補鋅治療有助于改善急性腹瀉和慢性腹瀉患兒的臨床預后,減少腹瀉復發(fā)。③盡早恢復飲食。
但如果出現(xiàn)病情未好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)以下情況的應馬上就醫(yī)。
①腹瀉劇烈:大便次數(shù)增加或腹瀉量大;
②不能正常飲食;
③頻繁嘔吐、無法口服給藥;
④高熱者;
⑤脫水明顯;
⑥便血。