4月11日是"世界帕金森日"。帕金森病是常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在50歲后發(fā)病。帕金森病是老人專有病嗎?不是。它也可在兒童期或青春期發(fā)病。下面分析一下此病可用藥物。

左旋多巴(L-dopa):由于DA不能透過血腦屏障，對腦部DA缺乏的替代療法須應(yīng)用其前體藥物L(fēng)-dopa。L-dopa在黑質(zhì)細胞內(nèi)脫羧成DA而發(fā)揮治療作用。治療從小劑量開始，最初給125mg口服，每日3次，每隔4-5天增量250mg/d，同時逐漸增加服藥次數(shù)至每日4-5次，患者的需求量和對副作用的耐受程度個體差異很大，常用的維持量在1.5-4g/d之間。復(fù)方左旋多巴，有兩種:?左旋多巴(200mg)+芐絲肼(50mg);-左旋多巴(100mg)+芐比多巴(10mg)。左旋多巴用量過多，副作用大，花錢不少，效果不好，目前大部分用復(fù)方左旋多巴。美多巴和心寧美兩者療效相仿，勝過單獨用左旋多巴。安坦(Artane)，又名苯海索(Benzhexol):為抗膽鹼藥，對中樞紋狀體膽鹼受體有阻斷作用，外周抗膽鹼作用較弱，約為阿托品的1/10-1/3。

此類藥可以協(xié)助維持紋狀體內(nèi)遞質(zhì)的平衡。然而由于該系統(tǒng)的遞質(zhì)關(guān)系較復(fù)雜，而且機體已經(jīng)代償?shù)亟档土艘阴Ｄ扄|的合成，進一步拮抗乙酰膽鹼的效益不大。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。安坦改善流涎有效，改善震顫明顯，對緩解強直及運動遲緩效果差。每次2-4mg，每日3次。副作用有口干、眼花、無汗、排尿不暢等。有青光眼患者禁用。溴隱亭(Bromocriptine):是一種麥角多肽類藥物。為多巴胺受體激動劑，即能在多巴胺能神經(jīng)元突觸點，直接激動受體。PD晚期，因多巴胺系統(tǒng)廣泛缺乏多巴脫羧成多巴胺，此時用左旋多巴或復(fù)方左旋多巴可完全無效，而改用溴隱亭可能有效。金剛烷胺(Amantadine):進入腦組織后，作用于突觸前神經(jīng)末梢釋放多巴胺，或延緩多巴胺代謝。金剛烷胺可用來治療輕癥帕金林氏病，收效迅速，用藥后1-10天即可見效，但失效亦快。

一般用藥4-8周后療效開始減退，但短時間停止治療后再用，其療效可以恢復(fù)。單胺氧化酶抑制劑B型(MAO-B):丙炔苯丙胺，又名咪多吡(L-Deprenyl)、司林吉林(Selegiline)。MAO-B是腦內(nèi)一種主要膠質(zhì)酶，神經(jīng)元與年齡相關(guān)性的喪失，且被質(zhì)細胞替代而導(dǎo)致MAO-B活性，使多巴胺的代謝受到阻斷，抑制了多巴胺的降解，延長外源性及內(nèi)源性多巴胺的作，因而可改善帕金森氏病的癥狀。