脂肪肝是當(dāng)今社會人群中常見的生活方式疾病。一般來說，脂肪肝的發(fā)病率約為10%，超過50%的肥胖患者和50%的糖尿病患者患有脂肪肝。脂肪肝一般分為三期。一期為單純性脂肪肝，二期為脂肪肝，三期為脂肪肝硬化。

許多人認(rèn)為高脂血癥和脂肪肝是一回事。事實上，高脂血癥和脂肪肝是兩種概念和疾病。高脂血癥可導(dǎo)致或促進脂肪肝的發(fā)生，而部分脂肪肝患者的血脂不高。

臨床發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者使用多種降脂藥物后，脂肪肝不但沒有減輕，反而愈治愈重。這是因為降脂藥物不能減少肝臟脂肪的沉積。那么，高脂肪肝患者能否治療降脂呢？研究證實，高脂肪肝不能貿(mào)然使用降脂藥物。一方面，大多數(shù)降血脂藥物都有肝毒性，可以導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積，引起黃疸或藥物性肝損傷，甚至導(dǎo)致肝硬化和肝功能衰竭；另一方面，降血脂藥物具有“驅(qū)脂”作用，能將血液中的脂類“驅(qū)趕”到肝臟，而肝臟內(nèi)本來就已有脂肪堆積，故對大量涌來的脂類難以進行處理，脂肪便會堆積在肝臟內(nèi)，使脂肪肝更加嚴(yán)重。大多數(shù)專家認(rèn)為，脂肪肝的治療原則上不需要降脂藥物。如果血脂水平較高，可以在綜合治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)給予降脂藥物，嚴(yán)格監(jiān)測肝功能的變化，必要時停止用藥。治療脂肪肝的關(guān)鍵是消除病因。例如，酒精性脂肪肝患者必須戒酒，而非酒精性脂肪肝患者必須改變生活方式，少吃脂肪和甜食，增加運動量，控制體重。

脂肪肝的治療藥物有：

①減少肝脂肪沉積的藥物：多烯磷脂先酰膽堿，商品易于恢復(fù)，主要成分為必需磷脂，能維持細(xì)胞膜穩(wěn)定，促進生物膜恢復(fù)，減少炎癥反應(yīng)，促進肝細(xì)胞膽固醇和甘油三酯轉(zhuǎn)移，減少脂肪浸潤，改善脂質(zhì)代謝，是脂肪肝臨床常用藥物；熊去氧膽酸，能降低肝臟脂肪含量，增加膽汁脂質(zhì)排泄，保護肝細(xì)胞功能。

②抗氧化劑：維生素E、A，能抑制脂質(zhì)過氧化，參與肝臟脂肪代謝，減少肝炎反應(yīng)，幫助治療脂肪肝；還原谷光甘肽，具有抗脂質(zhì)過氧化、保護肝細(xì)胞的作用，能保護肝臟、去脂、抗氧化、抗纖維化，治療脂肪肝效果好，更適合轉(zhuǎn)氨酶脂肪肝；水飛素（益肝精神）被公認(rèn)為抗脂肪肝不可或缺的藥物，能對抗自由基和脂質(zhì)過氧化，刺激蛋白質(zhì)合成，促進受損肝細(xì)胞康復(fù)，顯著改善患者癥狀，降低轉(zhuǎn)氨酶，具有一定的抗纖維化作用。

③改善胰島素抵抗的藥物：研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者血液中胰島素含量較高，但敏感性降低，即胰島素較多，但無效或作用較小，但會導(dǎo)致血糖升高，導(dǎo)致糖尿病，稱為胰島素抵抗。血液中的胰島素不能完成降低血糖的工作，而是無所事事，分解大量脂肪，增加游離脂肪酸，從而促進脂肪肝的形成，這就是糖尿病患者經(jīng)常伴有脂肪肝的原因。脂肪肝加重胰島素抵抗，使糖尿病更嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。因此，改善胰島素抵抗不僅可以治療糖尿病，還可以治療脂肪肝。馬來酸羅格列酮(文迪亞)可以治療胰島素抵抗。此外，用二氯醋酸二異丙胺治療非酒精性脂肪肝可以減少膽固醇和脂肪酸的合成，促進葡萄糖氧化，減少血脂，加速脂質(zhì)運轉(zhuǎn)，減少脂肪肝。

④中藥治療：澤瀉、丹參、桃仁、蟲草菌絲、生地、生山楂、荷葉、菌陳、首烏、丹皮等方劑。

并非所有脂肪肝患者的血脂都很高。脂肪肝一般分為兩類，一類是酒精性脂肪肝，只有少數(shù)患者可能有血脂增加。另一種是非酒精性脂肪肝，其原因復(fù)雜，包括肥胖、糖尿病、高脂血癥、藥物和遺傳因素，約40%的原因不明的脂肪肝。

也就是說，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一些人的血脂升高。顯然，低血脂脂肪肝患者服用降脂藥物對治療脂肪肝毫無意義。