我們常說人老了，睡眠時間一天比一天短。但是，如果老年人覺得自己的睡眠明顯不如以前，入睡并不難，只是睡得很淺，有點響就容易醒來，白天卻昏昏沉沉，無精打采。為了改善睡眠，他們開始每晚服用穩(wěn)定性。服用后，睡眠時間延長，但整個白天感覺更好"迷糊"，不清醒，總想睡覺。有時甚至恍惚惚、跌倒、骨折。專家提醒，老年人在失眠時必須謹慎使用催眠藥。

個體化給藥是原則

失眠發(fā)生后，很多人把希望寄托在鎮(zhèn)靜催眠藥上，認為一片藥能讓自己睡得舒服踏實。事實上，這是一個錯誤的想法。鎮(zhèn)靜催眠藥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥。鎮(zhèn)靜藥和催眠藥之間沒有明顯的界限。許多藥物在小劑量時表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜作用，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕度抑制，使患者從興奮、興奮和不安轉變?yōu)榘察o。隨著劑量的增加，它會導致類似的生理睡眠。

老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥的一般原則是：使用最低有效劑量和最短時間，實現(xiàn)個性化給藥。使用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥會損害老年人的認知功能和心理反應，增加意外傷害的風險；長期使用也可能導致藥物療效下降和依賴，一般不超過4周。目前提倡在服用鎮(zhèn)靜催眠藥前，應進行詳細的病史收集和相關檢查，確定失眠類型，選擇最合適的藥物。

謹慎使用長效苯二氮卓類藥物

臨床上最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥是苯二氮卓類和新型鎮(zhèn)靜催眠藥。在苯二氮卓類藥物中，大多數(shù)藥物都有藥名"安定""西泮"或"唑侖"結尾，如大家熟知的安定(地西泮)、舒樂安定(艾司唑侖)、氯硝安定(氯硝西泮)等。這類藥物的作用原理類似，在體內(nèi)能停留較長的時間，屬于長效苯二氮卓類。

但對老年人來說，長效苯二氮卓類藥物并非最佳選擇。由于老年人服藥后嗜睡、輕微頭痛、疲勞、運動障礙的風險高于年輕人，加上老年人平衡能力減弱，更容易跌倒，導致骨折，李阿姨的經(jīng)歷就是一個典型的例子。因此，老年人應盡量避免長期苯二氮卓類藥物，如選地西盤、氟西盤、夸西盤、氯硝西盤（老年人對本藥極為敏感）和氯氮卓。

除藥物治療外，養(yǎng)成良好的工作和休息習慣，營造良好的睡眠氛圍，借助牛奶、棗、蓮花、百合等調節(jié)飲食，對提高睡眠質量非常重要。當然，如果其他因素已經(jīng)調整到良好的狀態(tài)，仍然不能保證令人滿意的睡眠，老年患者也可以在醫(yī)生的指導下使用鎮(zhèn)靜催眠藥。