4歲的小孩子出現(xiàn)腹瀉，疾病剛開始的時候不是特別嚴(yán)重，一天解稀水樣大便3-5次，家屬沒有科學(xué)的使用止瀉藥物，孩子早期腹瀉時就是用蒙脫石散止瀉，導(dǎo)致反復(fù)的發(fā)熱，入院時還有頻繁的嘔吐現(xiàn)象，小孩子的精神狀態(tài)也不是很好，到醫(yī)院經(jīng)過及時的補(bǔ)液+調(diào)節(jié)腸道菌群+鋅劑修復(fù)胃粘膜治療以后，發(fā)熱、腹瀉、嘔吐現(xiàn)象消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥。

【基本信息】女4歲

【疾病類型】輪狀病毒腸炎

【就診醫(yī)院】吉安市中心人民醫(yī)院

【就診時間】2020年1月9日

【治療方案】補(bǔ)液+雙歧桿菌三聯(lián)活菌片口服+葡萄糖酸鋅口服

【治療周期】治療1周，隨訪1月

【治療效果】病情基本痊愈。

一、初次面診

這次說的是一個4歲的小姑娘，剛開始在家里只是輕度的腹瀉，家屬沒有尋求專業(yè)醫(yī)師的診治，而是自行使用止瀉藥物蒙脫石散止瀉治療，不當(dāng)處理以后小孩子出現(xiàn)反復(fù)的高熱，而且有嘔吐的癥狀，這才想起送醫(yī)院診治。送醫(yī)院以后我發(fā)現(xiàn)小姑娘精神很差，口唇干燥脫皮，因為出現(xiàn)腹瀉之后嘔吐伴隨有發(fā)熱的情況（腋下體溫高于40℃），再加上孩子患病時間是輪狀病毒高發(fā)期，結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)以及流行病學(xué)?？紤]輪狀病毒腸炎可能性大，所以我立即完善了血常規(guī)和輪狀病毒檢查，并且將她收入住院。

二、治療經(jīng)過

這個孩子入院以后完善實驗室檢查確診輪狀病毒腸炎，因為有持續(xù)的高熱和嘔吐現(xiàn)象，為了避免出現(xiàn)嚴(yán)重脫水現(xiàn)象出現(xiàn)，我立即給她制定了治療方案，補(bǔ)液+雙歧桿菌三聯(lián)活菌片口服+葡萄糖酸鋅口服。因為這個小姑娘在家有隨意使用止瀉藥物的病史，大量的病毒堆積在體內(nèi)引起小姑娘高熱不退，所以在治療過程中，我鼓勵孩子排便，在充分補(bǔ)液避免脫水的情況下需要將大便排出，帶出堆積在體內(nèi)的病毒。治療過程中我叮囑家屬注意關(guān)注孩子病情變化，并且注意個人衛(wèi)生，不要用手抓東西吃。治療的過程不是特別順利，因為家屬給孩子過度使用止瀉藥，所以剛開始治療時小朋友仍然有反復(fù)發(fā)熱，直到治療3天后小姑娘腹瀉次數(shù)增加，排出了大量的腥臭稀水樣大便，小姑娘發(fā)熱現(xiàn)象才逐漸好轉(zhuǎn)，治療一周以后腹瀉停止、體溫恢復(fù)正常，復(fù)查大便常規(guī)基本恢復(fù)正常，予以出院。

三、治療效果

這個小姑娘的治療效果還是很好的，雖然因為家屬的擅自用藥導(dǎo)致病程延長治療難度增大，但是入院以后反復(fù)發(fā)熱、頻繁嘔吐以及腹瀉的情況明顯好轉(zhuǎn)。治療過程中也沒有出現(xiàn)脫水的嚴(yán)重癥狀，而且出院時復(fù)查大便常規(guī)檢查沒有明顯異常，說明輪狀病毒在孩子體內(nèi)得以大部分清除，后續(xù)隨訪也沒有嚴(yán)重腹瀉和嘔吐的情況反復(fù)出現(xiàn)，說明日常生活護(hù)理很好。

四、注意事項

1.出院以后要注意繼續(xù)補(bǔ)充鋅劑2周左右，用于修復(fù)胃腸道黏膜，保證患兒出院以后正常食欲。

2.盡可能多讓孩子喝水，保證充分的水分?jǐn)z入，同時注意個人衛(wèi)生，不要讓孩子用手抓東西吃，及時修剪指甲，家屬和孩子密切接觸之前要注意及時消毒。

3.孩子的貼身衣物要及時清洗，尤其是患病期間的衣物，最好清洗以后使用消毒劑消毒，或者在太陽底下暴曬消毒，避免病毒再次感染，出現(xiàn)反復(fù)腹瀉、嘔吐的癥狀。

4.出院以后注意關(guān)注病情變化，出現(xiàn)發(fā)熱、精神狀態(tài)差的情況需要及時返院治療。

五、個人感悟

這個小孩子的治療過程中我發(fā)現(xiàn)，很多的家屬給孩子用藥過于隨意，基本每個家庭都有家庭藥箱，孩子生病時就翻出藥來給他們吃，雖然有些時候確實能夠治好孩子的疾病，但是也有可能出現(xiàn)這例病例中的情況，導(dǎo)致病情加重，治療難度增大的后果，所以為了避免這類情況的發(fā)生，用藥一定要嚴(yán)格聽從醫(yī)師的指導(dǎo)，家屬不要根據(jù)自己的經(jīng)驗使用藥物。