基本方:口黃芪30g、菟絲子15g、巴戟天30g、桑螵蛸、益智仁各15g,甲珠10g,王不留行15g、荔枝核30g、澤蘭葉15g、三棱10g、莪術(shù)10g。
伴尿頻、尿急、尿痛等下焦?jié)駸嵴呒遇柠?、蓄、梔子、冬葵子各15g,焦柏25g;伴血尿者加白茅根15g;排尿不暢者加地龍15g;夜尿頻加肉桂6g。1劑/天,20天為1療程。
前列腺增生癥以排尿困難為主癥,屬中醫(yī)"癃閉"范疇。本病多發(fā)生于中老年人,腎氣日衰,臟腑頹弱,而以元?dú)馓澨摓橹?,從臨床表現(xiàn)來(lái)看,該病早期表現(xiàn)為夜尿頻數(shù),繼則尿細(xì)無(wú)力,尿后余瀝,皆為下元不充,腎虛膀胱氣化無(wú)力。
《素問(wèn)?上古天真論》言男子"七八……天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。"《內(nèi)經(jīng)》曰:"膀胱不利為癃"。膀胱與腎相表里,膀胱氣化功能有賴于腎的氣化,腎主氣化而司開(kāi)合,故癃閉的病變其本在腎。
年老體衰,元?dú)獠怀?,日久影響氣血運(yùn)行,瘀血內(nèi)停,或氣滯血亦滯,或因嗜食辛辣,飲酒致前列腺急性充血,均使瘀血滯結(jié),阻于下焦,壓迫尿道,小便不能正常排出而成癃閉。
故該病證屬腎虛血瘀,為本虛標(biāo)實(shí),腎虛為本,瘀滯內(nèi)阻為標(biāo),臨床表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜?;痉街锌邳S芪、菟絲子、巴戟天、桑螵蛸、益智仁益氣補(bǔ)腎助陽(yáng),固精縮尿;王不留行、荔枝核行氣導(dǎo)滯,氣行則血亦行;
三棱、莪術(shù)、澤蘭葉活血祛瘀;甲珠作為引經(jīng)之藥,能活血消腫,其善于走竄,性專行散,能通經(jīng)絡(luò)而達(dá)病所。諸藥合用,共奏益腎以助氣化之功,而達(dá)到氣化得行,則小便自通,化瘀通滯而散瘀結(jié),利氣機(jī)而通水道之效。
臨床上再隨證加減,使藥證相合,切中病機(jī),遂獲良效。總之,以益腎活血法為主治療前列腺增生癥,可明顯改善癥狀,臨床取得滿意療效。