小孩哭鬧，沒(méi)有胃口，甚至發(fā)燒、腹瀉，拉稀水樣或蛋花樣的大便，是什么原因？
有可能是得了輪狀病毒感染了。
究竟輪狀病毒是什么？
得病了家長(zhǎng)要怎么辦呢？
01
輪狀病毒是個(gè)怎樣的病毒呢？
輪狀病毒是一個(gè)二十面體的球形，形狀酷似車(chē)輪，所以稱(chēng)為輪狀病毒。輪狀病毒是由具有11條基因片段的ds-RNA核心及其外三層同心衣殼蛋白組成，為ds-RNA病毒，屬于呼腸弧病毒科，根據(jù)其衣殼蛋白組特異性抗原VP6(即病毒6號(hào)蛋白)不同，可分為A-G七個(gè)血清型。
兒童感染多為A型所致。
插圖來(lái)自智育千日阿襠設(shè)計(jì)師原創(chuàng)
02
輪狀病毒感染的患兒會(huì)有什么癥狀呢？
輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒重癥腹瀉的主要病原，較其他病原體引起的胃腸炎更為嚴(yán)重。在臨床上多表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，病情有輕重之別，重者伴有不同程度的脫水、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、心肌損害、肝功能異常等腸外表現(xiàn)。典型感染的寶寶潛伏期1-3d，突然發(fā)熱，嘔吐，暴發(fā)性水性腹瀉。
如果沒(méi)有適當(dāng)補(bǔ)充液體，就可發(fā)生脫水。胃腸道癥狀通常在3-7天后消失，也可持續(xù)2-3周。雖然大多數(shù)病例可完全康復(fù)，需要注意的是，亦可發(fā)生輪狀病毒胃腸炎而導(dǎo)致死亡，主要是年齡小于1歲兒童。
插圖來(lái)自智育千日阿襠設(shè)計(jì)師原創(chuàng)
03
輪狀病毒是如何傳播的呢？
輪狀病毒感染一年四季都有發(fā)生，但常見(jiàn)于秋冬寒冷季節(jié)，呈流行性發(fā)病。無(wú)癥狀病毒攜帶者及患兒是最直接的傳染源。糞-口傳播是主要播途徑，亦可憑借氣溶膠形式經(jīng)由呼吸道傳播。
如果寶寶出現(xiàn)了發(fā)燒、腹瀉，需要完善什么檢查才可以知道是否感染了輪狀病毒呢？十分簡(jiǎn)單，家長(zhǎng)只需要帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院兒科，留取寶寶少量糞便做輪狀病毒相關(guān)的檢測(cè)就可以明確了。如果寶寶大便輪狀病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性反應(yīng)，那么就可以確診輪狀病毒的感染了。
04
當(dāng)寶寶得了輪狀病毒感染之后要怎么治療呢？
目前輪狀病毒感染尚沒(méi)有特異性治療手段，與其他幼年期腹瀉一樣，基礎(chǔ)治療是補(bǔ)液預(yù)防脫水，補(bǔ)鋅等對(duì)癥治療。對(duì)于輕、中度脫水可用口服補(bǔ)液鹽或鹽糖水，而對(duì)于重度脫水及吐瀉頻繁不能進(jìn)食的寶寶則需要應(yīng)采用靜脈補(bǔ)液，并在補(bǔ)液的同時(shí)要積極糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
除此之外，還可以使用蒙脫石散等具有止瀉作用的腸粘膜保護(hù)藥物及雙歧桿菌等調(diào)理腸道菌群的藥物輔助治療。缺鋅將導(dǎo)致小腸黏膜增生及角化不全、機(jī)體免疫功能及抗病毒能力下降，因此應(yīng)用葡萄糖酸鋅治療輪狀病毒性腹瀉患兒可以提高總體療效。
飲食調(diào)護(hù)方面，中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，受納、腐熟能力較弱，故應(yīng)特別注意飲食調(diào)節(jié)。尤其是傷食引起的腹瀉，應(yīng)適當(dāng)減少飲食的負(fù)擔(dān)，少量多次喂食，忌食酸甜油膩葷腥之物和生冷瓜果。雖然需要適當(dāng)清淡飲食，但同時(shí)亦需要注意營(yíng)養(yǎng)及能量充足。日常的粥、面條、肉末、都可食用。當(dāng)寶寶癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，飲食也應(yīng)該逐漸恢復(fù)，由少到多，由稀到稠。如果還在喝奶的寶寶可以減少每次喂奶的量，增加喂奶次數(shù)，吃奶粉的寶寶可以適當(dāng)把奶粉沖稀一點(diǎn)。如果仍有腹瀉，可以使用無(wú)乳糖奶粉或者乳糖酶。
家長(zhǎng)平常需要注意寶寶的精神狀態(tài)，觀察皮膚是否干燥，彈性減少，眼窩有沒(méi)有凹陷，口唇是否干燥以及小便量是否減少等脫水的癥狀出現(xiàn)。幫助寶寶換尿布、擦大便時(shí)也要注意手衛(wèi)生，勤洗手，避免糞口傳播發(fā)生。
寶寶大便次數(shù)增多，要注意臀部皮膚的清潔，保持干爽，避免皮炎、濕疹的發(fā)生。
插圖來(lái)自智育千日阿襠設(shè)計(jì)師原創(chuàng)
疾病需要防患于未然，目前可獲得的輪狀病毒疫苗是可在人類(lèi)腸道內(nèi)繁殖的口服減毒活疫苗。目前我國(guó)上市的輪狀病毒疫苗有蘭州生物生產(chǎn)的羊源口服RV疫苗和默沙東公司生產(chǎn)的五價(jià)口服疫苗。
據(jù)多數(shù)來(lái)自高收入和中等收入國(guó)家的觀察性研究的描述性回顧分析表明，接種疫苗后發(fā)病數(shù)顯著減少，并在未接種的年齡較大兒童和成人中形成了部分群體免疫。接種疫苗雖然不能完全預(yù)防疾病，但是可以降低胃腸炎的嚴(yán)重程度，減少病毒脫落，降低兒童傳染性。
家長(zhǎng)們需要注意個(gè)人以及寶寶的日常衛(wèi)生，適當(dāng)清淡飲食，關(guān)注寶寶是否出現(xiàn)脫水的癥狀，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診檢查及治療，積極按時(shí)接種疫苗，避免疾病發(fā)生。
全文完
供稿：梁藝
審核：馬小菡
排版：Wolfie參考文獻(xiàn)
[1]WHO關(guān)于輪狀病毒疫苗的意見(jiàn)書(shū).疾病監(jiān)測(cè)2013年7月31日第28卷第7期.
[2]小兒輪狀病毒腸炎的發(fā)病特點(diǎn)及中醫(yī)證型分布規(guī)律的回顧性研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué),謝振華
[3]小兒輪狀病毒腸炎研究進(jìn)展.湯晶晶，韓新民.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2013年4月第15卷第4期
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