地平類降壓藥是一類被廣泛應(yīng)用于臨床的降壓藥物,常用的有硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左氨氯地平片、非洛地平片等。其作用機制是通過抑制細(xì)胞鈣離子通道,阻止鈣離子內(nèi)流,從而松弛血管平滑肌,起到降低血壓的作用,其特點是起效快,降壓作用強力,適用于中重度高血壓,特別適用于老年人收縮期高血壓的治療,但其副作用發(fā)生率也比較高,給地平類降壓藥的使用帶來了一定程度的限制。
地平類降壓藥常見副作用如下:
1、踝部水腫,踝部水腫是地平類降壓藥的常見副作用,一般不會引起胸水、腹水等其它部位的水腫,停藥后水腫副作用即可消失,如果水腫不是很嚴(yán)重的話,患者可以加用小劑量的利尿劑氫氯噻嗪來減輕水腫,但要防止合用利尿劑后出現(xiàn)低血壓的可能。對于水腫嚴(yán)重的患者建議更換其它降壓藥。
2、頭痛、臉脹、臉紅等副作用,這是由于血管被強烈擴(kuò)張所致。很多患者不能耐受這些副作用,最終只能更換其它降壓藥,很多醫(yī)生說出現(xiàn)副作用不用管它,能把血壓控制好才是最重要的,我對這種觀點不是太認(rèn)同,我建議出現(xiàn)副作用可以更換其它降壓藥,至于具體用哪種降壓方案,下面會詳細(xì)說。
3、服藥后出現(xiàn)心慌癥狀,這是由于降壓后反射性地引起心率增快所致,對于這種情況可以加用β受體阻滯劑,比如倍他樂克來減慢心率,起到緩解心慌的作用。
以上是服用地平類降壓藥出現(xiàn)副作用的解決方案,但很多高血壓患者由于服藥后副作用比較嚴(yán)重而不得不停用地平類降壓,但最令人頭疼的是很多高血壓患者發(fā)現(xiàn)停用地平類降壓藥后血壓很難得到控制,這種情況有沒有好的降壓方案呢?答案是有的。
停用地平類降壓藥后出現(xiàn)血壓難以控制的情況可以改服降壓藥奧美沙坦,奧美沙坦屬于血管緊張素II受體阻滯劑,是降壓最強烈的沙坦類藥物,同時還具有保護(hù)心、腎,改善胰島素抵抗的作用,特別適用于同時有心力衰竭、高血壓腎病、糖尿病的患者,如果單用奧美沙坦血壓還是控制不好的話,可以再加上利尿劑氫氯噻嗪,如果兩種降壓藥同時使用血壓還是控制不好的話,可以再加上保鉀利尿劑螺內(nèi)酯,三種藥物聯(lián)合使用,血壓一般都能得到很好的控制。奧美沙坦價格比較高,如果價格不能接受的話,也可以用替米沙坦或厄貝沙坦代替。