最近發(fā)布的第一個慢性乙肝復(fù)發(fā)患者治療策略指出，口服抗病毒治療鞏固時間短，e抗原陰性和40歲以上是乙型肝炎復(fù)發(fā)的三個主要因素。其中，鞏固治療不足一年的患者易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達62%。乙型肝炎復(fù)發(fā)會增加肝硬化和肝癌的風險。專家建議，口服抗病毒治療的乙型肝炎患者不宜早停藥。

危害：乙肝復(fù)發(fā)會加重病情

《中國慢性乙肝防治指南》明確指出，慢性乙肝治療的總體目標是長期抑制HBV，減少肝硬化和肝癌的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長生存時間；抗病毒治療是關(guān)鍵。雖然目前的口服抗病毒治療不能殺死乙肝病毒，但可以抑制病毒的復(fù)制。一旦停藥，乙肝病毒可能會再次復(fù)制，導(dǎo)致肝細胞損傷。乙肝復(fù)發(fā)對肝臟造成更嚴重的損害，導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。4006年乙肝治療領(lǐng)域的里程碑研究證實，拉米夫定3年的治療可以將疾病進展率和肝癌發(fā)病率降低近一半。因此，一旦乙肝復(fù)發(fā)緩慢，應(yīng)積極開始抗病毒再治療，并長期堅持。

誘因：抗病毒治療時間短，乙肝易復(fù)發(fā)

乙肝病毒復(fù)制是乙肝復(fù)發(fā)的根本原因cccDNA難以清除，需要長期抗病毒治療；鞏固治療時間短，e抗原陰性和40歲以上是復(fù)發(fā)的三大因素。研究表明，鞏固治療時間少于1年，復(fù)發(fā)率可達61.9%，而鞏固治療時間超過1年，患者復(fù)發(fā)率僅為8.7%。值得注意的是，2009年一項針對慢性乙型肝炎患者的1萬人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，63%的慢性乙型肝炎患者在口服抗病毒藥物的過程中停止了自己的藥物。專家強調(diào)，乙肝抗病毒治療不能以停藥為目的，早停藥是乙肝復(fù)發(fā)的主要原因之一。

專家建議，口服抗病毒治療的患者不早停藥

對抗病毒治療患者，即使達到停藥指征，也不宜過早停藥?！吨袊砸腋畏乐沃改稀分赋?

E抗原陽性乙肝患者正在達到HBVDNA低于檢測下限，ALT(肝功能)復(fù)常，HBeAg血清轉(zhuǎn)化后，至少鞏固一年（至少兩次復(fù)查，每次間隔6個月），總療程至少2年，可考慮停藥，但延長療程可減少復(fù)發(fā)；對于E抗原陰性乙肝患者，由于停藥后復(fù)發(fā)率高，鞏固治療時間應(yīng)較長。

拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋和阿德福韋酯是目前上市的四種口服抗病毒藥物，其中拉米夫定上市時間最長，患者使用最多，充分。