跨國(guó)藥企阿斯利康員工騙保事件有了最新進(jìn)展。2月10日,深圳市醫(yī)保局官方微信“深圳醫(yī)?！卑l(fā)布《阿斯利康制藥有限公司工作人員涉嫌騙取醫(yī)?；鸢讣?jiǎn)要案情通報(bào)》（下稱“《通報(bào)》”）。

《通報(bào)》中提到,2021年7月,深圳市醫(yī)療保障局根據(jù)舉報(bào)線索,核查發(fā)現(xiàn)阿斯利康制藥有限公司（下稱“阿斯利康”）工作人員涉嫌欺詐騙保,后在國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)下,聯(lián)合深圳市公安局等相關(guān)單位進(jìn)行專案查辦。

“經(jīng)縝密工作,成功破獲該案件,打掉一個(gè)涉嫌篡改腫瘤患者基因檢測(cè)結(jié)果騙取醫(yī)保基金的詐騙團(tuán)伙,抓獲涉案人員17名,全部依法采取刑事強(qiáng)制措施?！薄锻▓?bào)》中稱,目前,該案正在進(jìn)一步偵查辦理當(dāng)中。

對(duì)此,阿斯利康相關(guān)工作人員并沒(méi)有進(jìn)一步給出回復(fù)。此前的1月29日,國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)稱該案是根據(jù)群眾舉報(bào)線索展開(kāi)的深入調(diào)查,且已全部批捕了犯罪嫌疑人。

一家醫(yī)療企業(yè)的法律顧問(wèn)告訴第一財(cái)經(jīng)記者,此次案件多次進(jìn)行公開(kāi)通報(bào)是因?yàn)槿罕娕e報(bào),且涉及社會(huì)公共利益,所以需要對(duì)舉報(bào)情況做出回復(fù)。在制裁企業(yè)腐敗賄賂方面,制裁對(duì)象采取雙罰制,處罰企業(yè)和員工個(gè)人,并不會(huì)因?yàn)榘⑺估蹬浜险{(diào)查,而不處罰企業(yè)。

2021年以來(lái),針對(duì)醫(yī)保騙保行為,國(guó)家高度重視,持續(xù)調(diào)查、處罰相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人。國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)上,也會(huì)不定期曝光典型騙保案例。其中,欺詐騙保行為主要有偽造病歷等醫(yī)療文書(shū)、偽造醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、虛計(jì)治療項(xiàng)目及費(fèi)用、冒用他人身份炮制“虛假病人”、過(guò)度醫(yī)療、重復(fù)檢查等。

而“追回被騙取的醫(yī)保資金、要求涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改、解除與涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、對(duì)涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行行政罰款等”是主要的處理措施與制裁手段。

有報(bào)道稱,阿斯利康涉嫌篡改腫瘤患者基因檢測(cè)結(jié)果騙保很可能涉及的是其明星腫瘤產(chǎn)品奧希替尼（商品名：泰瑞沙）,該腫瘤產(chǎn)品在肺癌EGFR陽(yáng)性突變的一線治療中T790m突變的才能報(bào)銷(xiāo),涉嫌篡改的可能是這方面的數(shù)據(jù)。針對(duì)基因檢測(cè)結(jié)果造假一事,下一步,國(guó)家醫(yī)保局將聯(lián)合公安部、國(guó)家衛(wèi)健委在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)篡改基因檢測(cè)結(jié)果騙取醫(yī)保基金的行為開(kāi)展專項(xiàng)整治。

一直被認(rèn)為最熟悉中國(guó)市場(chǎng)的阿斯利康,近幾年也面臨著不少動(dòng)蕩,例如相關(guān)部門(mén)高管相繼離職、業(yè)務(wù)部門(mén)加速調(diào)整、外部合作進(jìn)展不順等。此前與君實(shí)生物的合作尚未滿一年就予以終止。2022年1月4日,君實(shí)生物（688180.SH）發(fā)布公告稱,2021年12月31日,公司與阿斯利康制藥簽署了《獨(dú)家推廣協(xié)議之終止協(xié)議》,原協(xié)議自終止日起終止,公司收回原協(xié)議約定的特瑞普利單抗注射液推廣權(quán)。