其中，慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等最為突出抗生素。

一、慶大霉素

如果劑量過大，療程過長，通過血液循環(huán)進入內耳，會損害聽神經(jīng)末梢。具體損傷部位為耳前庭，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、頭暈、步態(tài)蹣跚；如果毒性涉及耳蝸，就會出現(xiàn)耳鳴、耳聾等疾病。該藥物主要依靠腎臟排泄，如果腎功能不好，藥物難以排出，積累中毒，使腎臟進一步受損，更容易導致耳聾。

據(jù)上海醫(yī)科大學附屬眼、耳、鼻、喉科醫(yī)院報道，他們在三年內對73名青霉素兒童（無中耳炎）進行了電氣測試和聽力檢查，其中最小的為10個月，最大的為8歲，用藥時間不到兩天，超過33天，結果發(fā)現(xiàn)有不同程度的聽力損傷，嚴重耳聾高達41例，特別是2歲。由此可見，年齡越小，耳中毒程度越重，與用藥總量、給藥、療程長短密切相關。靜脈注射引起的毒性反應遠高于肌肉注射。此外，成年人使用該藥物引起耳中毒反應的情況并不少見。

使用慶大霉素時，需要服用復合維生素B或維生素B1.能促進感覺細胞代謝多種營養(yǎng)物質，保護內耳，預防藥物中毒。

二、鏈霉素

結核玻璃主要用于治療聽神經(jīng)和腎功能損傷，類似于慶大霉素。如果發(fā)現(xiàn)眩暈和耳鳴，應立即停止用藥，并使用維生素A、復方維生素B、維生素C和硫酸軟骨素(康得靈)、強松等治療，有一定效果。也有人提倡在鞘內注射維他命B12.能預防藥物對內耳的毒性作用。

三、卡那霉素

對耳蝸神經(jīng)和腎功能的損害最為明顯。持續(xù)性耳鳴通常是聽力喪失或耳聾的先兆，一旦發(fā)生，應立即停止用藥。但有的病人耳鳴與耳聾會同時發(fā)生，甚至沒有耳鳴直接出現(xiàn)耳聾，若有腎功能損害，則起著推波助瀾的作用，故患有腎病者忌用，對50歲以上的病人慎用。最近，一些研究發(fā)現(xiàn)，服用甲狀腺素對耳蝸有保護作用，可以大大降低卡那霉素引起的耳聾和耳聾的發(fā)，不影響原有療效。

四、新霉素

如果與卡那霉素相比，耳蝸神經(jīng)和腎功能損傷的程度更差。患者耳朵首先有悶脹感，然后有鳴耳聾。過去，新霉素的口服制劑毒性較小，但事實并非如此。即使在局部應用中，也有中毒危險。我們應該保持警惕。

需要強調指出的是，耳毒性抗生素具三個隱蔽性特點。如慶大霉素、鏈霉素等引起的聽力損傷，第一個內耳高頻區(qū)域（約8000赫茲），使高音聽力下降，一般不易發(fā)現(xiàn)，幾周、幾個月或半年、一年后，毒性擴展到低頻區(qū)域，患者聽話困難，不會意識到與藥物有關，這在醫(yī)學上被稱為"遲發(fā)性耳毒反應"，尤其是嬰幼兒和老年人最常見。另一個例子是，即使新霉素和卡那霉素停止使用，它們也在體內完全分解和排泄，但由藥物引起的內耳毛細胞退化和聽神經(jīng)細胞變性萎縮仍在繼續(xù)，直到聽力完全喪失，變成全聾，這被稱為"漸進性耳毒反應"。另一個例子是皮炎患者，只注射半鏈霉素，立即出現(xiàn)嚴重眩暈、耳鳴，然后聽力迅速下降、惡心、耳聾等疾病。醫(yī)生在追訪中發(fā)現(xiàn)，三代祖孫中有17人因注射該藥而引起頑固性耳聾，具有遺傳傾向。"過敏性耳毒反應"。

盡管如此，我們還是不能因為窒息而放棄耳聾抗生素的的需要，我們必須使用應該使用的抗生素，但我們應該注意以下幾點：

1.嚴格掌握適應癥，不適用于流感、麻醉、肺炎等病毒性疾??；腎炎、氣管炎、扁桃體炎等疾病。

2.肝腎功能不全的，應減少劑量或延長間隔。老年人、兒童和孕婦應避免或謹慎使用。

3.用藥總量不宜過大，療程不宜過長。成人療程一般不超過7~10周。鏈霉素可酌情延長。

4.使用時，一旦出現(xiàn)眩暈、耳鳴，應立即減少或停止使用。如需長期用藥，應定期進行聽力和腎功能檢查。

5.注意藥物之間的相互作用。耳毒性抗生素不能聯(lián)合使用，也不應與快速尿液和利尿酸分別使用。否則，它會加劇聽神經(jīng)損傷。如果它們與暈海寧一起使用，它們就會掩蓋耳毒性反應。

紫霉素、萬古霉素、巴龍霉素、春雷霉素、多粘菌素等其他耳毒性抗生素應遵循上述原則。