糖尿病腎病是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥，是由于高血糖引發(fā)全身性微血管病變的表現(xiàn)之一，主要表現(xiàn)為蛋白尿和漸進(jìn)性腎功能損害。嚴(yán)格控制血糖，是防止和延緩糖尿病腎病的重要手段。伴有腎病的糖尿病患者在服用藥物時(shí)應(yīng)避免加重腎臟損害，并應(yīng)防止藥物在體內(nèi)過多蓄積而發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
糖尿病腎病藥物需謹(jǐn)慎
糖尿病腎病患者在選擇降糖藥物時(shí)也應(yīng)注意避免加重腎損害，選藥時(shí)應(yīng)當(dāng)在能有效平穩(wěn)地控制血糖基礎(chǔ)上，盡量選擇不通過腎臟或少通過腎臟排泄的藥物，半衰期較短的藥物可以減少藥物在體內(nèi)的蓄積，而避免藥物毒副作用的產(chǎn)生。
目前臨床常用的降糖藥中，糖適平的代謝產(chǎn)物主要從膽道經(jīng)腸隨糞便排出，較少?gòu)哪I臟排出，是糖尿病腎病首選藥物；瑞格列奈主要經(jīng)膽管排泄，其藥物半衰期較短；二甲雙胍主要經(jīng)腎臟排泄，該藥本身雖然沒有腎毒性，但如果腎功能不全，影響藥物排泄，就會(huì)在體內(nèi)蓄積，而導(dǎo)致乳酸性酸中毒等毒性反應(yīng)；阿卡波糖主要在腸道起作用，經(jīng)腎臟排泄量極少。糖尿病腎病患者可根據(jù)自身病情選擇上述降糖藥，但如果患者的腎小球?yàn)V過率<；30毫升/分鐘者，就應(yīng)停止口服降糖藥治療，而改用胰島素治療。
