50歲后每增1歲用藥量應(yīng)減 1％

上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心正在進(jìn)行的一項(xiàng)"上海市中老年人群藥物流行病學(xué)研究"顯示，上海市54％的中老年人(45歲以上)患有各種慢性疾病，每個(gè)月有58％的中老年人會(huì)看病，每年有91％的中老年人會(huì)服用藥物，每個(gè)月會(huì)有78％的中老年人會(huì)服用藥物。

據(jù)報(bào)道，在住院患者中，年齡高于80歲的老年人不良反應(yīng)發(fā)生率為25％，4l―50歲為11.8％，10―30歲僅3％?？梢娝幒σ殉蔀槲：夏耆私】瞪畹囊淮髥栴}，把老年人群的安全用藥放在首位是有必要的。但重要的是我們應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)藥物。

首先，藥物在治療疾病上，扮演著重要的角色，不但已經(jīng)能延長壽命，也改善了慢性疾病患者的生活質(zhì)量。然而，藥物不能治愈所有的疾病，無法取代規(guī)律健康的生活習(xí)慣、均衡營養(yǎng)的飲食、健康的精神生活。

第二，幾乎所有的藥物，都可能產(chǎn)生好、壞的作用，因而在使用藥物之前，必須了解藥物的療效、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

專家提醒，老年人安全用藥應(yīng)遵循三條基本原則:

◆選用合適的藥物

診斷一經(jīng)確立，就要首先權(quán)衡治療藥物的利與弊，特別要注意持續(xù)用藥可能帶來的不安全因素。如安坦常使老年人產(chǎn)生幻聽、幻覺，甲基多巴或利血平可致中樞抑制，利尿酸可引起耳聾，巴比妥類可能導(dǎo)致精神錯(cuò)亂，生胃酮可能導(dǎo)致液體潴留與充血性心衰。此外，在多藥合用時(shí)，更應(yīng)考慮可能發(fā)生的有害的藥物相互作用。

◆掌握最佳的用藥劑量

從50歲開始，每增加1歲應(yīng)減少成人用量1％;60歲以上用成人劑量1/3;70歲用1/4;80歲用1/5;雪從最小劑量開始，逐步增加至最佳劑量;雪血藥濃度監(jiān)測(cè)。

◆避免老人不適用藥物

老人應(yīng)慎用麻黃、甘草和大黃。麻黃有中樞和交感N興奮作用，易致老人失眠、血壓升高、心絞痛，男性老人還易引起尿潴留;甘草易引起假性醛固酮增多癥，出現(xiàn)血壓升高、浮腫、血清鉀降低等，而加劇高血壓癥狀。高血壓時(shí)，服用利尿劑可使血清鉀降低，與甘草方劑并用時(shí)要注意。大黃是實(shí)證瀉下藥，老人虛證為多，故要減少使用率。一旦使用，應(yīng)從小量開始，否則可引起腹瀉和腹痛。中西藥不可隨意并用如蟾酥洋地黃、甘草強(qiáng)利尿劑、麻黃痢特靈。