6歲的小澤因腹瀉，伴有惡心、嘔吐等癥狀遂來醫(yī)院接受治療，入院后，經(jīng)一系列臨床檢查和醫(yī)生診斷，明確診斷為急性腸炎，給予左氧氟沙星口服抗感染治療，予蒙脫石散以收斂止瀉，予口服補(bǔ)液鹽糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂及補(bǔ)充水分，予雙歧桿菌三聯(lián)活菌調(diào)節(jié)腸道菌群。經(jīng)治療后，患兒身體逐漸恢復(fù)正常，脫水癥狀有所減緩，尿量明顯增多，體內(nèi)血鉀逐漸恢復(fù)正常，無腹瀉嘔吐癥狀，大便轉(zhuǎn)干，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，無明顯異常。
【基本信息】男，6歲
【疾病類型】腹瀉
【就診醫(yī)院】吉林省婦幼保健院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】給予左氧氟沙星口服抗感染治療，予蒙脫石散以收斂止瀉，予口服補(bǔ)液鹽糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂及補(bǔ)充水分，予雙歧桿菌三聯(lián)活菌調(diào)節(jié)腸道菌群，使其處于平衡狀態(tài)
【治療周期】住院五天，一周復(fù)查
【治療效果】患兒身體逐漸恢復(fù)正常，脫水癥狀有所減緩，尿量明顯增多，體內(nèi)血鉀逐漸恢復(fù)正常，無腹瀉嘔吐癥狀，大便轉(zhuǎn)干，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，無明顯異常
一、初次面診
隨著溫度的升高，像西瓜、雪糕這樣清涼解暑的食物成為夏天孩子們的最愛，今天就診的孩子，就跟過多地使用冰鎮(zhèn)西瓜、雪糕有關(guān)，這個孩子名字叫做小澤，剛過完六歲生日，昨天溫度就不低，孩子中午說自己要吃西瓜，家長覺得最近也沒有給孩子吃過西瓜，所以放任孩子多吃了一些，在外出玩耍時，又除了一塊雪糕，晚上六點(diǎn)多孩子出現(xiàn)輕微腹瀉的癥狀，大便是黃黑色稀水便，自行給孩子喂了些藥，具體藥物不詳，但效果不佳，腹瀉癥狀有所加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐量為胃內(nèi)容物，精神狀態(tài)不佳，家長擔(dān)心不已，遂送孩子來醫(yī)院就診。我給孩子做了初步檢查，查體：體溫37℃，血壓正常，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，腹軟，臍周輕度壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍?；純杭韧w健，無藥物過敏史，初步考慮為急性腸炎，為進(jìn)一步診治，遂收入院中。
（便常規(guī)檢查，提示：膿球、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、潛血值顯示異常，潛血異常表明患兒消化道少量出血伴有感染）
二、治療經(jīng)過
患兒辦完入住手續(xù)后，繼續(xù)完善相關(guān)檢查，根據(jù)血常規(guī)，結(jié)果顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白升高，考慮出現(xiàn)急性炎癥；便常規(guī)檢查結(jié)果顯示：膿球、白細(xì)胞和潛血值顯示異常，潛血異常表明患兒消化道少量出血伴有感染；電解質(zhì)、肝腎功能、凝血等結(jié)果回報(bào)顯示，患者血鉀及血鈉異常，存在電解質(zhì)紊亂的情況；腹部CT檢查結(jié)果未見明顯異常；根據(jù)醫(yī)生查體及一系列檢查結(jié)果，結(jié)合患者所表現(xiàn)出來的癥狀，明確診斷為急性腸炎，一經(jīng)確診，隨即給予對癥治療。給予左氧氟沙星口服抗感染治療，予蒙脫石散以收斂止瀉，予口服補(bǔ)液鹽糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂及補(bǔ)充水分，予雙歧桿菌三聯(lián)活菌調(diào)節(jié)腸道菌群，使其處于平衡狀態(tài)。
三、治療效果
患兒入院時，以腹瀉較為嚴(yán)重，明確診斷為急性腸炎，及時給予補(bǔ)液、抗感染、止痛、止瀉等對癥處理，患兒身體逐漸恢復(fù)正常，嘔吐及腹瀉癥狀有所減輕，尿量明顯增多，脫水癥狀有所減緩，體內(nèi)血鉀逐漸恢復(fù)正常，大約每天一次成形大便，調(diào)整用藥后繼續(xù)治療。入院五天后，患兒無腹瀉嘔吐癥狀，大便轉(zhuǎn)干，復(fù)查便常規(guī)，結(jié)果無明顯異常，患兒恢復(fù)良好，符合出院指標(biāo)，遂安排出院，并叮囑家長一周后來復(fù)查。
（治療后，便常規(guī)復(fù)查，結(jié)果無明顯異常）
1.患者在接受治療期間，需要注意臀部皮膚的護(hù)理及清潔，避免由于排便次數(shù)增多造成對臀部皮膚的刺激增大，建議患者家長多幫助或提醒孩子，在每次便后用清水沖洗私處、臀部，但不建議使用堿性清洗劑，盡量用清水。
2.建議患兒在嘔吐癥狀有所緩解之后，可少量多次進(jìn)食，給予患兒清淡且易消化的食物，比如白米粥等，另外可以同時服用益生菌和腸道黏膜保護(hù)劑，保護(hù)患兒胃腸道功能。
3.日常生活中應(yīng)該注意保暖，防止著涼，避免加重病情，出門注意做好個人防護(hù)工作，防止交叉感染。
4.應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，規(guī)律生活；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高孩子自身免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)。
五、個人感悟
兒童腹瀉是一種有多種因素及多種病因引起的疾病，臨床以大便次數(shù)增多、伴形狀改變?yōu)橹饕卣鞯奈改c道功能紊亂性疾病。多見于兩歲以下的幼兒，以夏秋季節(jié)發(fā)病率較高，本疾病是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩的原因之一，根據(jù)病因，可以分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，臨床治療以對癥治療為主，若因原發(fā)病引起的腹瀉，則是以治療原發(fā)病為主。
本文就診的小澤，因?yàn)樨澥硾鲂允澄铮霈F(xiàn)腹瀉，嘔吐，導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，除了及時糾正電解質(zhì)紊亂外，需要大量補(bǔ)水，防止因腹瀉導(dǎo)致脫水加重，看著孩子逐漸變好，不僅是孩子家長舒了一口氣，想到自己為孩子的健康成長保駕護(hù)航，感到十分有意義，并且這也是我義不容辭的理由。
