腸息肉主要是手術(shù)治療,由于息肉容易癌變,所以主張手術(shù)切除。暫不行手術(shù)切除者,建議每3~6個(gè)月復(fù)查腸鏡。
一、一般治療
1、禁食:術(shù)前至少空腹8小時(shí),口服瀉藥排便,清空腸道以免影響視野。
2、對(duì)癥處理:如有出血,給予止血,并根據(jù)出血量多少進(jìn)行相應(yīng)處置。
二、藥物治療
1、對(duì)癥治療:有便秘口服乳果糖,有腹瀉口服益生菌、蒙脫石散。
2、病因治療:潰瘍性結(jié)腸炎導(dǎo)致的炎性息肉參見潰瘍性結(jié)腸炎的治療,使用柳氮磺吡啶或者免疫抑制劑。
3、預(yù)防治療:家族性腺瘤性息肉病患者可服用塞來昔布減少腺瘤性結(jié)直腸息肉數(shù)目,每日兩次,與食物同服。
三、手術(shù)治療
1、經(jīng)腹和直腸切除:絕大多數(shù)結(jié)直腸息肉不需要進(jìn)行開腹手術(shù),在結(jié)腸鏡下就可以切除。如果患者的息肉為罕見的遺傳性綜合征,如家族腺瘤性息肉病,需要開腹進(jìn)行手術(shù)切除結(jié)腸和直腸。
2、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù):該手術(shù)是一種在結(jié)腸鏡下對(duì)無蒂的、平坦的息肉或早期癌癥進(jìn)行切除的新技術(shù)。它通過往黏膜下層注射液體(甘油果糖+腎上腺素+亞甲藍(lán)),將息肉抬起,然后用圈套器將息肉完整圈除。
3、黏膜剝離術(shù):對(duì)于直徑大于2cm且需一次性切除病變、抬舉征陰性的腺瘤及部分早癌、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)殘留或復(fù)發(fā)治療困難者,可以實(shí)行黏膜剝離術(shù)治療。黏膜剝離術(shù)是一種新型的治療結(jié)直腸巨大息肉的方法,它通過在病變下方的黏膜下層注射液體(甘油果糖+腎上腺素+亞甲藍(lán)),將病變抬高,然后用IT刀或Flex刀在病變的周圍和底部逐漸切割,最后將病變完整切除。
4、高頻電切除術(shù):可選擇內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù),對(duì)消化道的息肉進(jìn)行摘除。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)對(duì)于大腸息肉癥狀的治療有明顯的效果,在中醫(yī)里,可分為腸道濕熱、濕瘀阻滯、氣滯血瘀、脾虛夾瘀四種癥候類型,可予行氣化濕、活血止痛、清熱利濕、等藥物,但中醫(yī)治療需遵循辨證論治的原則,因人而異,需找專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)治療。