腹瀉服用思密達(dá)（蒙脫石散）不起作用？看看是不是您的服藥方法不對？
病例
患者吳某，男，56歲，膽囊切除術(shù)后，肝硬化失代償期。經(jīng)常腹瀉，醫(yī)囑給開了蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。
可是，吳某這些藥沒少吃，效果卻不怎么樣？
后來，他又不時出現(xiàn)腹瀉，醫(yī)囑還是這些藥，他不想要，認(rèn)為這些藥沒有用。醫(yī)生仔細(xì)一問，原來是患者的服藥方法有問題。
點(diǎn)評
蒙脫石散是臨床最常用的止瀉用藥。
它是天然的蒙脫石微粒粉劑，具有巨大的表面積（110m2/g）及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制、吸附作用，使其失去致病作用。此外對消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
搶救口服中毒的患者，洗胃后，蒙脫石散還常被用來口服，作為胃腸道的吸附劑，以吸附毒物。
還有一個優(yōu)勢，蒙脫石散無毒，又不會吸收入血，除了用藥過量有可能引發(fā)便秘。
別的，無他。
臨床上為什么有的人服用了蒙脫石散，卻發(fā)揮不出作用？
原因在于患者沒有掌握蒙脫石散的用量用法和注意事項(xiàng)，不規(guī)范使用蒙脫石散多體現(xiàn)在不能準(zhǔn)確把握蒙脫石散服藥劑量、服用時所需要的液體量及服藥時間，忽視蒙脫石散與其他藥物相互作用，聯(lián)用不合理致其他藥物療效下降等。
蒙脫石散如何服用？
說明書上的用法用量是這樣要求的。
一日三次，口服。
3g，也就是一小包的蒙脫石，剛好可以覆蓋正常成人的整個胃腸壁，且持續(xù)6h以上。
成人每次1袋（3克），一日3次。兒童1歲以下每日1袋，分3次服；1-2歲每日1-2袋，分3次服；2歲以上每日2-3袋，分3次服。
以上這是用量。
這是用法：服用時將蒙脫石散倒入半杯溫開水（約50毫升）中混勻快速服完。治療急性腹瀉時第一次劑量應(yīng)加倍。
很多人看到這里，就看不下去了，不就是用水和和，混勻，喝下去嗎？
簡單。
杯子里倒一杯水，攪勻，喝下去就是了。
上述案例中的患者呢？倒一杯水，也許是100ml，也有可能是200ml，不就是水沖開嗎？不太會去注意這個溶液的量。
根據(jù)蒙脫石散的藥性特點(diǎn)和作用，患者在服藥方面要注意做好以下這些方面。
蒙脫石散服用有何注意事項(xiàng)？
1、把握好稀釋液的量溫開水的量不能隨意增加，必須是——50ml左右，也就是一大口。
2、前提條件思密達(dá)用于治療急性腹瀉時，應(yīng)注意糾正脫水。
3、用藥觀察大便糞質(zhì)變稠時即可停藥或減量。
4、關(guān)注吸附作用蒙脫石散易與其他藥物發(fā)生相互作用，若使用方法存在不規(guī)范和不合理使用的情況，會影響藥物的治療效果，還可能導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。需同服腸道殺菌藥時，請遵醫(yī)囑。如正在使用其他藥品，使用蒙脫石散前請咨詢醫(yī)師或藥師。這很重要，關(guān)乎您的療效。不然，藥白吃了，錢白花了，還收不到預(yù)期的效果。
發(fā)揮蒙脫石散最大療效，有何訣竅？
5個小問答，患者及家屬要注意關(guān)注，可以讓藥效發(fā)揮的更好。
1、溫開水的量把握好了嗎？
50mL溫開水蒙脫石散口服用于治療腹瀉時應(yīng)將其1袋（3g）均勻分散在半杯溫開水（約50mL）中，形成混懸液。
2、使用前混勻了嗎？
喝前攪勻用溫開水?dāng)噭?，以便于混勻后即可服下?？上劝验_水倒進(jìn)杯子，放冷再加入散劑。服用時要注意攪拌均勻并及時服用，這樣可保證前后服用的藥物濃度一致。
3、服藥的最佳時間您知道嗎？
空腹服下從蒙脫石散的藥理作用我們就應(yīng)該有個大致的印象。它和其他藥物或食物會發(fā)生互相影響。
為讓蒙脫石散發(fā)揮更好的作用，蒙脫石散應(yīng)空腹服用，通常在飯前2-3小時服用最佳，同時服藥后2h內(nèi)禁飲禁食，以避免蒙脫石散與食物發(fā)生吸附、黏附，影響藥物在疾病部位的覆蓋，利于藥物充分發(fā)揮效能。
4、蒙脫石散不能與其他藥物同服您知道嗎？
間隔用藥跟食物避開的原理類似。其他藥物也不宜與之同服，以免互相影響。
由于蒙脫石散覆蓋在消化道黏膜表面，會影響其他藥物的吸收，因此不能與其他藥物同時服用。若需同時服用其他藥物，應(yīng)注意間隔一段時間，并注意用藥順序。
5、治療腹瀉時，蒙脫石散與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊怎么服？
先蒙脫石散，后活菌膠囊蒙脫石散可選擇性固定、吸附消化系統(tǒng)疾病患者的病原微生物發(fā)揮治療作用，當(dāng)蒙脫石散與微生態(tài)制劑聯(lián)用時，建議先服用蒙脫石散將胃腸道內(nèi)的細(xì)菌、病毒和毒素吸附掉，對腸道進(jìn)行“清掃”后，再服用微生態(tài)制劑，恢復(fù)腸道正常菌群，改善腸道菌群的紊亂。兩者用藥間隔要有一定的間隔，至少2-3h以上。
