67歲吳老師，退休后身體發(fā)福、少動，相繼患上糖尿病、高血壓，但未去醫(yī)院調(diào)整藥物，自行在家配一些中藥方、偏方，導(dǎo)致血糖、血壓時高時低，近半年出現(xiàn)面色發(fā)黑，四肢逐漸消瘦，3天前患者出現(xiàn)肚子鼓脹，遂來我院就診。經(jīng)腹部彩超檢查，診斷為肝硬化，予患者保肝、利尿等綜合治療后，患者腹脹緩解，飲食明顯增加。

【基本信息】男、67歲

【疾病類型】肝硬化

【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】皮下注射（人胰島素注射液）+靜脈注射（異甘草酸鎂注射液、注射用還原型谷胱甘肽、人血白蛋白注射液、呋塞米注射液）+口服藥物（苯磺酸左旋氨氯地平片、安絡(luò)化纖丸、螺內(nèi)酯片、呋塞米片、清肝利膽口服液）

【治療周期】住院治療2周

【治療效果】腹脹、食欲減退、乏力等癥狀緩解，肝功能逐漸穩(wěn)定，腹腔積液消失

一、初次面診

67歲吳老師是某中學(xué)退休教師，自退休十幾年來，相繼患上糖尿病和高血壓病，但不吃醫(yī)生給開的西藥，認為西藥有副作用，傷身體，遂每天自己在家看中醫(yī)書籍，研究中藥配方以及各種偏方，嘗試了很多種方法，導(dǎo)致血糖、血壓時高時低，也沒有完全恢復(fù)正常。近半年患者臉色越來越黑，體重下降，進食量減少，經(jīng)常出現(xiàn)乏力、惡心、腹脹，3天前家人發(fā)現(xiàn)患者肚子鼓脹，送來醫(yī)院檢查。予患者腹部彩超檢查，提示符合肝硬化超聲改變，遂將患者收入院進一步檢查治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，針對肝硬化的原因立即給予相關(guān)檢查，查乙肝五項、丙肝抗體、乙肝DNA、丙肝RNA、自免肝抗體均陰性，無吸煙、飲酒史，無放射線及化學(xué)性毒物接觸史，排除以上因素。考慮到患者經(jīng)常自行用一些中藥治療高血壓、糖尿病，讓患者提供所用藥物以及偏方材料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有部分傷肝藥物且藥物用量過大，為藥物在肝臟首過消除解毒的過程中造成的慢性損傷，逐漸加重形成肝硬化。診斷明確后，囑患者停用自行配置的藥物，給予人胰島素注射液皮下注射控制血糖，口服苯磺酸左旋氨氯地平片控制血壓，同時給予異甘草酸鎂注射液、注射用還原型谷胱甘肽、人血白蛋白注射液、呋塞米注射液靜脈輸入保肝、提高膠體滲透壓、利尿治療，癥狀緩解后帶藥出院，繼續(xù)口服安絡(luò)化纖丸、螺內(nèi)酯片、呋塞米片、清肝利膽口服液。

三、治療效果

經(jīng)過2周的住院治療，患者腹脹癥狀緩解，飲食明顯增加，惡心、干嘔癥狀消失，仍稍感乏力，復(fù)查彩超提示肝硬化、腹腔積液消失，肝功能檢查提示膽紅素由之前的58umol/L降至29umol/L，人血白蛋白由28g/L升至34g/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶及谷丙轉(zhuǎn)氨酶均已降至正常范圍，患者病情逐漸恢復(fù)，好轉(zhuǎn)出院。

四、注意事項

患者經(jīng)過2周保肝、提高膠體滲透壓、利尿等綜合治療后，病情逐漸好轉(zhuǎn)出院，我很欣慰，但出院后仍需注意以下幾點：

1、注意休息，避免勞累、情緒波動、受涼、熬夜，以免降低抵抗力，加重病情；

2、謹遵醫(yī)囑，不管是中藥、西藥還是偏方等，不可自行調(diào)配，如有不適癥狀，一定要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥；

3、避免吸煙、飲酒，避免油膩、辛辣、生冷等食物的攝入，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量，如蛋、奶、魚、蝦、瘦肉、豆制品等；

4、2月后來院復(fù)查肝功能、腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)、甲胎蛋白及腹部彩超。

五、個人感悟

臨床上引起肝硬化的原因很多，常見的是病毒感染，如乙肝病毒、丙肝病毒感染，引起慢性肝炎進展至肝硬化，其次見于酒精性肝硬化、免疫性肝炎引起的肝硬化以及心源性肝硬化等多種原因，近些年非酒精性脂肪肝引起的肝硬化以及藥物性肝損傷較前逐漸增多，要引起廣泛重視。本篇患者認為西藥傷肝、腎，中藥有保健調(diào)理作用，特別青睞于中藥治療，我們祖國的中醫(yī)藥治療博大精深，確實有獨到之處，但是要在專業(yè)的醫(yī)生通過望聞問切診斷后才能給予治療，并且還要根據(jù)病癥及時調(diào)整方案，切不可自行配藥，傷及身體。