家長問:寶寶接種完疫苗后就拉肚子了,這樣正常嗎?
醫(yī)生答:個別受種者接種疫苗后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等胃腸道反應(yīng),但寶寶拉肚子不一定就與疫苗有關(guān)系,應(yīng)具體疫苗具體分析。如果是疫苗引起的很少有持續(xù)3天以上者,給寶寶多喂水,注意保暖。如果癥狀持續(xù)且無緩解時,建議就診。
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1防止脫水
腹瀉本身不可怕,腹瀉導(dǎo)致的脫水才可怕。
感染性腹瀉如果治療及時,是可以自愈的疾病——所謂治療及時,指的就是及時預(yù)防和糾正脫水。
先來了解一下脫水的癥狀:
輕到中度脫水:
◆玩的比平時少
◆小便次數(shù)少于平時(嬰兒每天尿濕的尿布少于6塊
◆口唇干燥
◆哭的時候眼淚比較少
◆囟門凹陷(囟門尚未閉合的嬰幼兒)
重度脫水:(除上述癥狀外)
◆非常急躁
◆過度嗜睡
◆眼窩凹陷
◆手腳冰涼、蒼白
◆皮膚褶皺、松弛
◆小便減少到每天只有1-2次
◆哭時沒有眼淚
如何有效的防止/治療脫水:
口服補(bǔ)液鹽(ORS),不管是何種原因引起的腹瀉脫水,都可以通過口服補(bǔ)液來治療。其中電解質(zhì)的配比,是世衛(wèi)組織和聯(lián)合國兒童基金會經(jīng)過20年研究改良的配方。
其糾正脫水的速度優(yōu)于靜脈滴注,當(dāng)然也比光喝白開水有用得多。
來不及或是買不到的,也可以在家中自制補(bǔ)液溶液:
1.米湯500ml+鹽1.75克(啤酒瓶蓋的一半)
2.白開水500ml+鹽1.75g+白糖10g
隨時口服,能喂多少喂多少,能上什么道具上什么道具,比如奶瓶、杯子、吸管、注射器......這些CC都用過,老實講,一大部分孩子不愛喝ORS,只能耐心的,少量多次的,一點點滲。
注:從寶寶腹瀉開始,就可以口服足夠的合適的液體以預(yù)防脫水,不必等到出現(xiàn)脫水癥狀了才開始用。
2營養(yǎng)補(bǔ)充
腹瀉期間應(yīng)該保證營養(yǎng)的攝入,保證平日的飲食就好,無需刻意減少或是稀釋。
母乳喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時間。
添加輔食的寶寶推薦五種食物:香蕉、嬰兒米粉、蘋果泥、面包、酸奶(這5種食物非常有效的幫助寶寶緩解腹瀉)。
腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)之后,不要急著大魚大肉的補(bǔ)起來!應(yīng)該讓脆弱的腸道多休息,給胃腸道一個修復(fù)時間。
3補(bǔ)鋅
腹瀉時補(bǔ)鋅,可以縮短腹瀉的病程、減輕腹瀉的嚴(yán)重程度和降低脫水的危險。6月齡以下嬰兒每天補(bǔ)鋅10毫克,6月齡以上兒童每天補(bǔ)鋅20毫克。連續(xù)補(bǔ)鋅1-2周,可以補(bǔ)足腹瀉期間丟失的鋅,并且降低病后2~3個月內(nèi)再發(fā)腹瀉的危險。
1歲以內(nèi)盡量選擇無糖的鋅制劑。
4服用止瀉藥
如果拉的嚴(yán)重,可以吃點蒙脫石散(思密達(dá)),幾乎沒有副作用,有保護(hù)腸道黏膜的作用,小寶寶也可以吃,只要注意用量。
5護(hù)理好小屁屁
不管是哪種腹瀉,一定要及時護(hù)理小PP。
拉完用溫水洗,擦拭干燥,然后抹上護(hù)臀霜(抹厚點隔尿隔屎效果更佳)。
關(guān)于益生菌
國內(nèi)應(yīng)對腹瀉一般搭配推薦使用益生菌,理由是可以調(diào)整腸道正常菌群,而且安全。
但是國外最近研究表明,益生菌對腹瀉的治療作用并不明確,可能能縮短病程(縮短感染性腹瀉病程半天到一天)。但不是所有的益生菌菌種都有益處,也不是對所有類型的腹瀉都有益處。
尚無定論的事,就請媽媽們自行選擇吧。
關(guān)于用藥
上述幾類腹瀉,除了細(xì)菌感染的針對性用藥為抗生素,其他的都沒有特效藥??!
而吃壞東西的腹瀉情況,除非特別嚴(yán)重的,一般的只要排泄完也會自動痊愈,當(dāng)然用抗生素也會縮短病程,但是如果不嚴(yán)重還是建議盡量少用抗生素。
一旦發(fā)現(xiàn)寶寶病情惡化或是精神狀態(tài)萎靡,請立即就醫(yī)。
關(guān)于化驗大便
化驗大便,一般主要看白細(xì)胞、紅細(xì)胞、有無寄生蟲及其他。
有紅細(xì)胞可能是血便,這一點,有時候通過仔細(xì)觀察大便也能得知。
另外白細(xì)胞,也無非兩種結(jié)果,一種是有白細(xì)胞,一種是沒有白細(xì)胞或少量白細(xì)胞。
前者考慮細(xì)菌感染,這就又回到了上一個要不要用抗生素的問題。如果首先不考慮使用抗生素,那即便化驗出白細(xì)胞又如何呢?
如果去醫(yī)院化驗,針對化驗結(jié)果醫(yī)生“只能對癥下藥”,開抗生素。但是到底要不要用,參照孩子以往的生病經(jīng)驗、用藥情況、本次的腹瀉程度,就取決于各位家長啦。
只能說大部分原本體質(zhì)就不錯的孩子,在病情不是非常嚴(yán)重的情況下,不用抗生素是可以堅持過去的,但是那是您的孩子,決定權(quán)在您,不主張濫用抗生素,但是該用的時候也一定要用!
當(dāng)然便常規(guī)檢查結(jié)果還有可能是寄生蟲、霍亂等等比較小眾的疾病,就不屬于今天“常見腹瀉”的討論范圍了,別抬杠哈。
如果想要化驗大便的,記得提前留大便標(biāo)本。因為孩子的大便可不是您想讓他拉,想拉就能拉。
大便不能放在尿布上或紙上,這會影響檢查結(jié)果。留取大便標(biāo)本時要取有膿血的部分,可以把大便放在玻璃或塑料容器中。也不要保留時間太長,一般要在1小時內(nèi)化驗。