老李早在幾年前就有高血壓了，當時醫(yī)生給他開了一些硝苯地平降壓藥，服用之后血壓很快就降下來了，這下讓老李很快放松警惕，后面也就懶得再吃了。

直到不久前因為騎摩托車出現(xiàn)一些意外，去到醫(yī)院經(jīng)過一系列檢查，發(fā)現(xiàn)老李的血壓一次比一次高，醫(yī)生給他開了一些氨氯地平，他提出了疑問：“我記得之前高血壓，醫(yī)生給我開的是硝苯地平，那個不是降壓很快嗎，怎么換成別的降壓藥了？”

硝苯地平&氨氯地平

目前，臨床上常用的長效降壓藥有兩種，一種是苯磺酸氨氯地平片，銷售的名字叫“絡活喜”，另一種是硝苯地平控釋片，商品名叫“拜新同”。這兩種藥的共同點都是“地平片”，因此這兩種藥的藥理作用首先是相同。

在藥物的性狀上，氨氯地平和硝苯地平都屬于二氫吡啶家族中的鈣離子拮抗劑。在人體內能夠阻滯心肌和血管平滑肌細胞上的L型鈣通道，進一步的阻止鈣離子進入細胞內，從而舒張血管平滑肌，擴張外周小動脈，減低外周阻力，使血壓下降，延遲和減輕心室肥厚。

另一方面，通過降低心臟后負荷，增加冠狀動脈血流量，有助于改善心肌缺血，緩解心絞痛。正因為兩種藥物的性狀一樣，所以在治療領域也是相類似的，都適用于治療冠心病、高血壓。

需要注意的是，兩種藥物的起效時間和半衰期有所不同。氨氯地平服用后，6到12小時血藥濃度達到高峰，半衰期是35到50個小時。而硝苯地平服用10分鐘就起效，1到2小時內達到最高血藥濃度，半衰期是四五個小時。

作用的時長和發(fā)揮的效果不一樣，因此患者在選用的時候，應該向醫(yī)生說明自己的詳細病狀，以便選用合適的一款。

硝苯地平和氨氯地平，哪個效果更好？

適應癥

硝苯地平適用于高血壓和冠心病，還可以用于妊娠期高血壓患者的治療。而氨氯地平除了針對高血壓之外，還能針對慢性穩(wěn)定性心絞痛和變異性心絞痛的治療。不過需要注意的是，氨氯地平不能用于妊娠期的高血壓治療。

效果

硝苯地平研發(fā)出來的時間早，所以普通片劑的半衰期短，一天的時間需要服藥三次才行，不過隨著技術的應用研發(fā)，后續(xù)出現(xiàn)的緩釋片有效改善了這種局面。

而氨氯地平就不一樣了，它屬于后研發(fā)藥物，是第三代鈣拮抗劑，其口服吸收緩慢，消除半衰期長，與受體結合和解離速度較慢，藥物作用出現(xiàn)遲而維持時間長，可以較好地避免血壓大幅度波動，服藥時候的依從性相對較好。即便在某一天里忘了吃藥，血壓也不會出現(xiàn)太大的波動。

副作用

硝苯地平和氨氯地平都會引起心跳加快、心律失常、心悸、貧血、腹脹、腳踝水腫、牙齦增生、頭痛、便秘等不良反應。

不過需要注意的是，硝苯地平引起的面色潮紅、心悸、一過性低血壓等不良反應率相對較高。而氨氯地平的副作用多數(shù)是輕度或中度，臨床表現(xiàn)最多的是頭痛和水腫，和硝苯地平比起來，不良反應的發(fā)生率相對較低。

如果出現(xiàn)漏服的情況，硝苯地平會失去降壓效應，而氨氯地平還能夠起作用。所以用藥依從性低的高血壓患者，或者是不能規(guī)律吃藥的患者，可以選擇氨氯地平。

此外，氨氯地平還可以用于治療兒童類型的原發(fā)高血壓，而硝苯地平則沒有兒童方面用藥的記錄和安全數(shù)據(jù)。

因此綜合來看，兩種藥在選擇上，首先個體用藥要注意副作用，如果服用某種而副作用強烈，則可以換藥。此外，用藥的習慣以及生活的規(guī)律與否，也決定著使用哪種藥合適。所以，關鍵就是根據(jù)自己的實際情況來選擇。