臨床用藥只分為兒童劑量、成人劑量和老年劑量,而忽略了男女性別的差異。這是因?yàn)樗幬镌谌巳褐械膫€(gè)體差異掩蓋了性別差異,導(dǎo)致人們審視的盲點(diǎn)。然而,事實(shí)為我們消除了霧,迫使我們重新思考和面對(duì)以下問題——
女性的心臟對(duì)藥物更敏感
30多年前,研究人員首次注意到男女藥物動(dòng)力學(xué)的差異。他們發(fā)現(xiàn),安替比林在女性月經(jīng)周期的排卵期和黃體期比男性更快地代謝肝臟。與此同時(shí),有報(bào)道稱,一些婦女因藥物代謝率不同而死亡。在過去的幾十年里,數(shù)據(jù)顯示,藥物的積累對(duì)婦女的健康有害。因此,是時(shí)候研究藥物的性別差異了。
學(xué)者RaymondWoosley我們應(yīng)該知道特非對(duì)婦女有害,這不是因?yàn)樗幬锎x不同,而是因?yàn)樗幬锓磻?yīng)不同,婦女的心臟比男性更敏感。
年輕女性的藥物代謝更快
藥物代謝的性別差異部分可能是由于激素的作用,其他因素也包括飲食、體重、吸煙、飲酒、陽光時(shí)間、年齡等。一般來說,絕經(jīng)前婦女比男性更快地代謝許多藥物,如治療哮喘藥物茶堿、抗生素紅霉素、抗炎藥物甲基松散、抗驚厥藥物苯妥英鈉衍生物等。
有些婦女在月經(jīng)前用藥不同
女性對(duì)抗抑郁藥的代謝似乎很慢。一些學(xué)者認(rèn)為,阻斷鉀離子通道的藥物對(duì)女性比男性更有效。一個(gè)深遠(yuǎn)的例子是,當(dāng)少數(shù)年輕女性服用抗組胺藥特非時(shí),由于性別對(duì)藥物反應(yīng)的不同,室性心動(dòng)過速對(duì)年輕婦女非常有害,甚至可能導(dǎo)致意外死亡。這一事件引起們注意到藥物反應(yīng)存在性別差異。特非那定后來退出了市場。女性癲癇患者對(duì)苯妥英鈉的反應(yīng)也是解釋藥物代謝性別差異的好例子。苯妥英鈉類抗驚厥藥用于治療癲癇發(fā)作,但由于在女性月經(jīng)前清除迅速,癲癇常發(fā)生在這個(gè)階段。因此,部分婦女應(yīng)改用其他藥物。