每年到了秋冬季節(jié),兒童門診因腹瀉就診的寶寶會(huì)大幅增加,大多是因輪狀病毒感染等原因?qū)е碌募毙愿篂a。
急性腹瀉如果不及時(shí)干預(yù)治療,會(huì)引起脫水等癥狀。
世界衛(wèi)生組織WHO指出,每年約有52.5萬名五歲以下兒童死于腹瀉病,腹瀉病是造成五歲以下兒童死亡的第二大原因,需要引起每一位家長(zhǎng)的重視,在家中備好相關(guān)藥品,以便幫助寶寶度過腹瀉期。
寶寶胃腸系統(tǒng)嬌嫩,且肝腎等臟器發(fā)育還未成熟,不能隨便服用藥物。針對(duì)腹瀉,國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布了《教您備好兒童用藥箱》文件,推薦了常用的止瀉藥和胃腸道調(diào)理藥,今天我們就來詳細(xì)聊一聊這個(gè)話題。
01
臨床中,寶寶腹瀉的種類、癥狀和原因
寶寶腹瀉的種類非常多,按照世界衛(wèi)生組織WHO對(duì)于腹瀉病的臨床分類,包含了四種臨床類型:急性水樣腹瀉(包括霍亂)、急性出血性腹瀉(也叫痢疾)、伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的腹瀉等。
實(shí)際接診過程中,因腹瀉而就診的寶寶,更多的是急性腹瀉,急性腹瀉的典型特征是腹瀉時(shí)間在14天以內(nèi),寶寶每天大便次數(shù)在3次以上,大便呈水樣、蛋花湯樣或者稀便中有膿血,可能伴隨腹痛、嘔吐、發(fā)燒等癥狀。
當(dāng)然了,這是急性腹瀉普遍的癥狀,家長(zhǎng)們也需要跟以往大便做對(duì)比,如果突然次數(shù)增多、性狀變稀,也需要警惕。
造成寶寶急性腹瀉的原因有很多種,感染細(xì)菌和病毒是最常見的,比如感染了輪狀病毒、諾如病毒、大腸埃希菌等。
而導(dǎo)致寶寶感染致病菌的原因往往是忽視手口衛(wèi)生,尤其是吃手的小寶寶;再就是食物中致病菌超標(biāo),比如吃了變質(zhì)的隔夜飯、飯菜被污染等。
02
腹瀉時(shí),該怎么治療?
家中常備這幾種藥品。
除了做好預(yù)防措施外,寶寶在成長(zhǎng)的過程中難免遭遇幾次腹瀉,這就需要家長(zhǎng)們根據(jù)寶寶的病情合理使用相關(guān)藥物,文章開頭提到了國(guó)家藥監(jiān)局推薦蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽、益生菌,下面我們?cè)敿?xì)展開來講解一下這3類藥品。
藥品一:蒙脫石散
它一般用來治療兒童急性水樣腹瀉。蒙脫石止瀉的原理是在寶寶腸道中形成一層保護(hù)膜,有效止瀉。
不過這屬于治標(biāo)不治本的方式,蒙脫石散并不能從根本上解決腸道內(nèi)病原微生物的問題,也沒法恢復(fù)腸道菌群的平衡;而且寶寶不太喜歡喝,可能存在喂藥難的問題;另外使用的時(shí)候最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用,防止過量使用引起便秘。
藥品二:口服補(bǔ)液鹽
口服補(bǔ)液鹽最關(guān)鍵的作用是預(yù)防和解決寶寶脫水的問題。
寶寶脫水時(shí)會(huì)有一系列表現(xiàn),比如小便減少、嘴唇發(fā)干、腹部皮膚掐起松手后不能很快恢復(fù)原狀、眼窩凹陷等癥狀。如果出現(xiàn)了這些情況,需要立即喝口服補(bǔ)液鹽,具體喝多少量,家長(zhǎng)們可以參考這個(gè)標(biāo)準(zhǔn):服用量=體重(kg)X(50-75)ml,保證4個(gè)小時(shí)內(nèi)喝完,4小時(shí)以后根據(jù)寶寶脫水情況再選擇適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充方案。
所有腹瀉的寶寶最好都在每次稀便后補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,6個(gè)月以內(nèi)的寶寶每次50ml,6個(gè)月-2歲的寶寶100ml,2-10歲孩子150ml,直到寶寶腹瀉停止。
另外,如果寶寶已經(jīng)重度脫水或者喂水困難,那么還是優(yōu)先考慮靜脈補(bǔ)液。
當(dāng)然了,口服補(bǔ)液鹽只是用于腹瀉引起的電解質(zhì)紊亂和脫水癥狀,并不能從根本上治愈腹瀉,要想治療腹瀉,還需要對(duì)癥治療,醫(yī)生會(huì)根據(jù)大便化驗(yàn)結(jié)果來選擇用藥治療,益生菌制劑就是常用的一種方法。
藥品三:益生菌,如布拉氏酵母菌
益生菌不僅僅是一種調(diào)理腸道的產(chǎn)品,還可用于治療腹瀉。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組編寫的《中國(guó)兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南》中指出,益生菌對(duì)治療兒童急性感染性腹瀉具有顯著療效,推薦在疾病初期就開始使用,對(duì)于急性水樣性腹瀉,強(qiáng)烈推薦布拉氏酵母菌、鼠李乳桿菌等。
這里我們重點(diǎn)說一下非常適合腹瀉期間服用的布拉氏酵母菌。
布拉氏酵母菌天生耐胃酸和膽汁,能夠讓足夠的活菌到達(dá)寶寶腸道并發(fā)揮作用,可以幫助寶寶抑制病原微生物,阻止這些壞菌攻占腸道粘膜。
在斗爭(zhēng)的過程中,布拉氏酵母菌一方面會(huì)釋放一些短肽蛋白作為武器來殺害致病菌,另一方面還會(huì)提高腸道內(nèi)各種代謝酶的活性,調(diào)節(jié)腸道菌群,刺激寶寶的免疫功能增強(qiáng),讓腸道對(duì)抗感染的能力增強(qiáng),從而幫助寶寶從根本上盡快止瀉。
一般來說,寶寶服用后2-4小時(shí)就能起效,這對(duì)腹瀉的寶寶來說非常重要。
有家長(zhǎng)會(huì)說“是藥三分毒”,而且寶寶服用了抗生素,布拉氏酵母菌對(duì)寶寶安全嗎?能跟抗生素一起使用嗎?
其實(shí),布拉氏酵母菌屬于真菌,天生不怕抗生素,是唯一可以與抗生素同服的有益菌,布拉氏酵母菌對(duì)人體沒有致病性,且它對(duì)腸道的調(diào)節(jié)作用是“一過性”的,也就是說,布拉氏酵母菌不在腸道內(nèi)定植和增加,3-5天后可徹底排出體外。
寶寶腹瀉時(shí),越早服用布拉氏酵母菌就會(huì)有越顯著的效果,有研究顯示,寶寶在腹瀉48小時(shí)內(nèi)服用能明顯減少寶寶大便次數(shù)【1】??梢哉f,布拉氏酵母菌的止瀉方法算得上治標(biāo)又治本。
秋冬季節(jié)是寶寶腹瀉高發(fā)季,對(duì)于免疫力不夠強(qiáng)的寶寶來說,稍有不慎就容易中招,建議家長(zhǎng)們掌握以上我們提到的腹瀉知識(shí),并在家中備一些寶寶腹瀉常用補(bǔ)液鹽和布拉氏酵母菌等藥物,幫助寶寶緩解腹瀉癥狀并縮短病程。
當(dāng)然了,如果寶寶腹瀉嚴(yán)重,或者精神狀態(tài)不好,則及時(shí)就醫(yī),以免延誤治療。