小兒腹瀉是一種由多種病原體及因素引起的，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的疾病。
病因：感染性腹瀉多是細菌或病毒等感染引起，非感染性腹瀉多是由飲食，過敏氣候等因素引起，秋冬季是由于輪狀病毒感染引起，夏季多是由于細菌感染引起。
臨床表現(xiàn)：
1、輕型腹瀉，常由于飲食與外腸道引起，主要表現(xiàn)是食欲不振吐奶或嘔吐等，大便次數(shù)增多，每日在10次以下，大便稀薄水樣，黃綠色糞質(zhì)不多伴有少量粘液或者蛋花湯樣，有酸味，精神尚可，脫水不明顯
2、重型腹瀉，大便每日超過10次，黃綠水樣，量多四濺，混有粘液，伴有低熱或高熱，面色發(fā)灰，煩躁不安，進而昏迷，驚厥。嚴重者伴有重度脫水（眼眶前囟凹陷，肢冷，皮膚干燥，彈性差）或明顯中毒癥狀（如發(fā)熱，煩躁不安嗜睡等表現(xiàn)），甚至昏迷休克。
西藥治療：
（1）無脫水患兒應(yīng)口服補液鹽，20-40ml/kg，4小時內(nèi)服完；輕中度脫水，口服補液鹽80-100ml/kg，4-6小時服完；重度脫水，靜脈補液。
（2）如有病毒性腸炎（多為蛋花水樣大便），應(yīng)用利巴韋林15-30mg/kg，分3次服完，連續(xù)使用3-5天。
（3）如為細菌感染，可口服新諾明或紅霉素頭孢菌素等抗生素；
（4）對癥療法：
①伴有嘔吐者，口服滅吐靈0.5-1mg/kg，分3次服完，
②中毒癥狀消失，但腹瀉仍不止，蒙脫石散0.5-1包，3次/日，或口服鞣酸蛋白0.1-0.3g/次；
③食欲不振或消化不良，給予助消化藥，如胃蛋白酶合劑2.5-5ml/次，胰酶0.15-0.3g/次，多酶片1-2片/次，3次/日；
④對于感染性腹瀉抗生素性腹瀉以及小兒慢性腹瀉均可以加用微生態(tài)制劑菌，如雙歧桿菌乳酸桿菌等，只是不能與抗菌藥物同時服用。
中藥治療：
小兒腹瀉，雖有多種不同病因，未有不源于濕者脾虛濕困是其基本病機，故而以運脾除濕為主要治則。針對病因不同分別用消食導(dǎo)滯、疏風解表、清熱利濕、健脾益氣、溫陽補腎等法，并注意合理調(diào)整飲食，預(yù)防和治療脫水糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，控制感染等聯(lián)合治療。
辨證論治：
根據(jù)小兒腹瀉的中醫(yī)病因病機分為以下五個證型：
1.傷食泄瀉
乳食不節(jié)，損傷脾胃，健運失司，度積中焦，瀉下大便稀塘夾有乳片或不消化的食物殘渣，次數(shù)增多，脘腹脹痛，痛時欲瀉，瀉后痛減，大便酸臭或如敗卵，暖氣嘔吐，食少或拒食，矢氣頻頻臭穢，夜寐欠安，舌淡紅，苔厚膩或黃垢，脈滑數(shù)。
治宜消食化積、運脾止瀉。
本證常用:
①嬰兒健脾散(組成:白扁豆、山藥、雞內(nèi)金等)。
功能主治:健脾消食、止瀉。
用于消化不良、腹脹、大便次數(shù)增多。糞質(zhì)稀臭，含有未消化之物，乳食少進的患兒。
②小兒香橘丸(組成:木香、茯苓、法半夏等)。
功能主治:健脾和胃、消食止瀉。
用于小兒飲食不節(jié)引起的嘔吐便瀉，脾胃不和、身燒腹脹、面黃肌瘦、不思飲食。
2.風寒泄瀉
風寒邪氣客于脾胃運化失職故大便清稀次數(shù)增多，色淡夾泡沫，臭氣不甚，便前腹痛腸鳴或兼有惡寒發(fā)熱，舌淡紅苔白膩，指唇色紫紅，并伴鼻塞，流涕，微惡風寒咳嗽咽癢等癥狀。
治宜疏風解表、化濕止瀉。
常用蕾香正氣軟膠囊(水)(組成:蕾香、蘇葉、厚樸等)。
功能:解表化濕，理氣和中。
用于外感風寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的頭痛昏重、胸隔痞悶、腕腹脹痛、嘔吐泄瀉。
3.濕熱泄瀉
濕熱之邪蘊結(jié)脾胃，下注大腸傳化失職，故瀉下大便稀水樣，或如蛋花樣或有液粘液，瀉下急迫如注成瀉下不爽，量多次頻，氣味穢臭，納差食少，神倦乏力，口渴欲飲，頗躁，小便短黃，舌紅苔黃膩。
治宜清熱利濕止瀉。
可選用葛根琴連片(組成:葛根、黃芩、黃連等)。
功能主治:解肌清熱、止瀉。用于泄瀉腹痛、便黃而粘、肛門灼熱。
或用香連丸(組成:木香、黃連、黃芩等)。
功能主治:祛濕清熱，化滯止痢。用于濕熱凝結(jié)引起的紅白痢疾，腹痛下墜。
4.脾虛泄瀉
脾胃虛弱，陽不升，運化失職，故大便稀塘多于食后作瀉，色淡不臭反復(fù)發(fā)作，時輕時重，面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白脈細。
治宜健脾益氣，運脾止瀉
可選用①參苓白術(shù)散(組成:人參、茯苓、薏苡仁等)。
功能主治:補脾胃，益肺氣。
用于脾胃虛弱、食少便塘、氣短咳、嗽肚倦乏力。
5.脾腎陽虛瀉
久瀉不止，脾腎陽虛，不能溫煦，故大便清稀呈完谷不化或伴脫肛，形寒肢冷，面色蒼白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈沉細。
治宜健脾溫腎、固澀止瀉。
可選用附桂理中丸(組成:人參、附子、炮姜等)。
功能主治:補腎助陽，溫中健脾。
用于腎陽衰弱，脾胃虛，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，肢厥冷。
