強松、可松、地塞米松(氟美松)是常用的腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物。如果長期使用,會在一定程度上改變?nèi)梭w的功能狀態(tài),相應(yīng)地改變神經(jīng)、內(nèi)分泌和代謝,從而保持新的平衡狀態(tài)。如果突然停藥,平衡被打破,激素分泌水平會出現(xiàn)嚴重紊亂,導致控制疾病惡化、復發(fā)、加重,甚至危及生命。這在醫(yī)學上被稱為"反跳"現(xiàn)象。
北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院腎病內(nèi)科副主任醫(yī)師任克說,服用激素類藥物通常會找到最小的有效量來控制疾病,并盡量減少激素對人體的毒副作用。
例如,任可醫(yī)生說,在治療慢性腎炎時,如果每天開始使用強松劑量超過40毫克,當病情穩(wěn)定時,劑量應(yīng)減少到每天30毫克,每兩周控制在5~10毫克,然后逐漸減少到每天15~20毫克,直到停止激素藥物,這是常用的停止激素藥物"隔日減藥法"。需要注意的是,劑量的減少是一個嘗試過程,需要逐漸減少并找到最小有效的維持。
在減藥期間,應(yīng)密切觀察患者的癥狀和體征。一般來說,減少劑量后的不良反應(yīng),如疲勞、易怒、肌肉疼痛、低血糖和低血壓。如果患者感到特別不舒服,應(yīng)考慮增加劑量,并及時去醫(yī)院。此外,如果激素藥物長期不能減少,則應(yīng)使用免疫抑制劑(如環(huán)孢菌素)。