絕經(jīng)初期臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則，出現(xiàn)各種精神和神經(jīng)癥狀；絕經(jīng)期月經(jīng)完全停止，持續(xù)一年以上，精神和神經(jīng)癥狀持續(xù)存在；絕經(jīng)后期，除精神和神經(jīng)癥狀外，還有雌激素缺乏和衰老引起的各種器官系統(tǒng)癥狀。癥狀持續(xù)時間一般為2-5年，甚至更長，個體差異很大。根本原因是下丘腦一垂體一卵巢軸內(nèi)分泌功能障礙，雌孕激素明顯降低，促性腺激素明顯升高。
另外還與社會、文化因素和婦女自身個性等因素有關(guān)。因此，更年期綜合征是內(nèi)分泌、社會文化和精神因素相互作用的結(jié)果。中醫(yī)稱之為"絕經(jīng)前后諸證"。
[臨床表現(xiàn)]
1.血管舒縮綜合征、潮熱、出汗、心悸、頭暈等。潮紅的發(fā)作頻率和持續(xù)時間差別很大，有的偶然發(fā)作，有的一天幾次或幾十次，持續(xù)時間從幾秒到幾分鐘不等。
2.精神、神經(jīng)癥狀、記憶喪失、注意力不集中、失眠、易怒甚至喜怒無常。
3.月經(jīng)紊亂是更年期綜合征的主要表現(xiàn)，有三種形式。
最常見的形式是月經(jīng)周期延長或間歇閉經(jīng)，月經(jīng)量和月經(jīng)時間逐漸縮短，最終導(dǎo)致月經(jīng)停止和更年期。
月經(jīng)周期縮短，頻繁，月經(jīng)量大，甚至陰道出血，月經(jīng)延長或淋漓，逐漸減少至更年期。
月經(jīng)突然停止，但比較少見。
4.生殖器變化。
陰道，彈性消失，性交疼痛和困難；陰道黏膜變薄，糖原減少容易導(dǎo)致老年性陰道炎，白帶增多，黃色、味道甚至血液，陰道灼痛。
宮頸，有時子宮頸管閉鎖，子宮積膿。
子宮，陰道前后壁膨出。
5.尿道、狹窄、括約肌松弛、尿頻、尿急、尿失禁、排尿不良、尿儲存等。
6.皮膚和頭發(fā)，棕色老年斑，手背和臉部脫落，逐漸變白。
7.骨與關(guān)節(jié)，導(dǎo)致絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。
8.心血管疾病，尤其是收縮壓升高，波動較大。也可能發(fā)生"假性心絞痛"，心前區(qū)痙攣感、心悸、陣發(fā)性心動過速或過慢。
[診斷]
1.45-55歲的女性，除月經(jīng)紊亂外，還伴有易怒、心悸、失眠、胸悶、頭痛、情緒異常、記憶喪失、腰腿疼痛等典型癥狀。
2.內(nèi)分泌測定減少，促卵泡激素和促黃體生成激素增加。
3.應(yīng)排除精神、神經(jīng)疾病、甲亢、心血管疾病等。
[治療]
1.西醫(yī)治療
一般治療、安慰、消除煩惱，積極安排工作和生活。如有頭痛、失眠等明顯癥狀，可給予鎮(zhèn)靜劑，如穩(wěn)定性、谷維素等。；血壓升高可給予降壓藥，可減輕癥狀。
激素替代療法，但應(yīng)掌握適應(yīng)癥，治療前應(yīng)定期檢查乳腺、陰道、宮頸、子宮、肝功能、血壓等。
①雌二醇1-2噸或雌三醇每天陰道0.5mg，每月連用24―26日；定期使用孕酮，如炔諾酮O.5―1mg，或者安宮黃體酮6-1000g，每月7-10天，常誘發(fā)周期性出血。
②雌、孕酮聯(lián)合應(yīng)用，孕酮用量為上述量的1/3-1/2?；蛞胰泊贫?0ug/日，安官黃體酮2ug第二天交替使用，一般不會導(dǎo)致突破性出血。
③尼爾雌醇1-2mg，安宮黃體酮每2周1次，3個月后6-10次mg每日，共7-10日，每3個月重復(fù)一次撤退出血者，否則每6個月重復(fù)使用。
④利維愛；每次2.5mg，每日1次。
2.中醫(yī)治療
陰虛內(nèi)熱，以早期為多，或多或少，或崩或漏，烘熱汗出，面紅潮熱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，尿少便干，舌或黃苔，脈細(xì)數(shù)。
治法。
方藥、枸杞、山藥、茯苓15克，山茱萸12克，鹽知母、鹽黃柏、地骨皮、丹皮15克O生甘草6克。
中成藥。
陰虛血干，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，肢體麻木、瘙癢或螞蟻感、皮膚干燥、陰部干燥、大便干燥、舌紅、苔蘚少、脈虛細(xì)數(shù)。
治療方法，潤燥祛風(fēng)。方藥、山茱萸、枸杞、山藥15克，生首烏20克，當(dāng)歸、白芍12克，丹皮10克，炒荊芥6克，蟬衣3克。
中成藥。
精虧血枯，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，失眠健忘，甚至牙播發(fā)脫，月經(jīng)過早停止，或后期量少，舌淡，苔薄，脈細(xì)。
治法。
山茱萸肉
鹿角膠、龜板膠、川牛膝12克。
中成藥。
腎虛陰旺，熱汗，煩躁易怒，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，眼睛干澀，舌質(zhì)紅，苔蘚少，脈細(xì)弦數(shù)。
治療；滋腎養(yǎng)肝，平肝潛陽。
方藥、山藥、熟地、茯苓、白芍、石決明各15克，丹皮、菊花各10克，山茱萸肉12克，龜甲20克，生龍牡各30克。
中成藥。
心腎不交，頭暈耳鳴，熱汗，心悸，失眠多夢，心煩意亂，甚至情緒異常，舌尖紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。
治療，交通心腎。
方藥、熟地、山藥、白芍、百合15克，山茱萸肉、五味子、遠(yuǎn)志、丹皮、阿膠10克，天麥冬12克，黃連、蓮子心6克。
中成藥，交泰丸。
腎陽虛，腰背酸冷，精神萎靡，四肢寒冷，小便清長，夜尿頻，或面部浮肢腫，大便稀疏，甚至五次以上腹瀉，或經(jīng)絡(luò)量大，崩中泄漏，月經(jīng)顏色暗淡，舌質(zhì)淡，苔蘚薄白，脈搏細(xì)弱。
治法。
方藥、山藥、枸杞于、炔子、仙靈脾各15克，山茱萸肉12克，鹿角膠、杜仲、覆盆子各10克，肉桂6克。
中成藥。
腎陽陰兩虛，頭暈耳鳴，健忘，熱汗，汗惡風(fēng)，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脈淡。
治法。
方藥、妲己、女貞、旱蓮草15克，仙茅、巴戟天、當(dāng)歸10克，首烏20克，生龍牡30克，鹽知柏6克。
中成藥。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1.加強健康教育，讓更年期婦女了解保健知識，正確對待更年期。
2.保持舒適快樂，克服內(nèi)向、克制、抑郁、多愁善感等不良心理因素，減少發(fā)病率。
3.注意生活調(diào)理，勞逸結(jié)合，飲食有節(jié)。
4.積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強體質(zhì)，增強抗病能力。
5.保持適度的性生活有利于心理和生理健康。
