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中性粒細(xì)胞是人體起免疫作用的非常重要的細(xì)胞，主要是血常規(guī)里邊白細(xì)胞里邊非常重要的內(nèi)容，數(shù)值一般正常值是占到50%到70%比例，一般中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值低于1.5×10^9/L的時(shí)候，認(rèn)為是粒細(xì)胞減少癥。粒細(xì)胞減少的級(jí)別也是分了好幾個(gè)級(jí)別的，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低，主要是由于感染或者是免疫系統(tǒng)疾病，還有血液系統(tǒng)自身的疾病引起的，最常見的還是應(yīng)該是感染性疾病。一般發(fā)生了病毒性感染的時(shí)候，還有某些革蘭氏陰性菌感染的時(shí)候，都會(huì)影響到中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值。這個(gè)絕對(duì)值如果是在1到1.5×10^9/L之間的時(shí)候，認(rèn)為是一種輕度的中性粒細(xì)胞減少，這種情況更多見的就是感染性疾病，還有像自身免疫性疾病。一般在做檢查的時(shí)候，也是會(huì)先去圍繞著最常見的感染性疾病，比如說病毒性感染。第二常見的就是免疫系統(tǒng)疾病，比如說紅斑狼瘡、干燥綜合癥這樣的疾病去做檢查。如果考慮血液系統(tǒng)疾病，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值是逐漸變化的，會(huì)從一個(gè)最開始的輕度減低，逐漸到明顯的減低。一般中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值低到1.0×10^9/L，甚至是到粒細(xì)胞缺乏。認(rèn)為低于0.5×10^9/L的時(shí)候，這時(shí)候就要?jiǎng)訂T病人做骨髓穿刺，除外造血系統(tǒng)本身的疾病，造血系統(tǒng)本身的疾病，包括骨髓增生異常綜合癥、再生障礙性貧血，甚至是某些急性白血病都是可以最開始以中性粒細(xì)胞，數(shù)值非常明顯的減低，作為首發(fā)表現(xiàn)。所以，如果是出現(xiàn)了中性粒細(xì)胞絕對(duì)值的減少，第一個(gè)思考的問題還是感染性疾病，特別是病毒性感染性疾病，然后再去考慮其他的疾病，這個(gè)絕對(duì)值低得不太多的時(shí)候，一般都是觀察一段時(shí)間。

血沉又叫紅細(xì)胞沉降率，它是我們主要用來檢查這種各種炎癥、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病的等等的指標(biāo)。它主要是在紅細(xì)胞在一個(gè)小時(shí)的時(shí)間里邊，它沉降的速度的數(shù)值，當(dāng)紅細(xì)胞表面有一些抗原的時(shí)候，沉降的速度變慢。那么我們通過血沉來作為非常簡(jiǎn)單的指標(biāo)，來幫助我們提示這個(gè)病人是不是有一些炎癥性疾病，是不是有一些免疫系統(tǒng)疾病。多數(shù)情況，女性的血沉的正常值是20mm/h，男性的血沉正常是15mm/h。一般情況下，我們都是低于這個(gè)數(shù)值的。當(dāng)血沉高于這樣的數(shù)值的時(shí)候，我們要高度懷疑炎癥性疾病，還有免疫系統(tǒng)疾病，當(dāng)然出現(xiàn)貧血的時(shí)候有時(shí)候會(huì)干擾這樣的結(jié)果。那么出現(xiàn)了血沉增快這樣的情況，如果是輕度的增快，考慮的更多的是感染性疾病。如果病人同時(shí)存在發(fā)熱或者相應(yīng)的器官感染的表現(xiàn)，那我們就針對(duì)這樣的感染性疾病去做治療。當(dāng)感染性疾病控制以后，血沉就逐漸的會(huì)降下來。如果血沉增高比較快，持續(xù)的時(shí)間也很長(zhǎng)，病人也沒有任何的感染性疾病的表現(xiàn)的時(shí)候，我們要考慮這樣的病人是不是存在著免疫系統(tǒng)疾病，特別是女同志存在這樣的問題的時(shí)候。像紅斑狼瘡、干燥綜合癥、小血管炎、心磷脂綜合癥這樣的疾病，都是可以引起血沉增快的，我們也要相應(yīng)的查這些抗體的指標(biāo)來明確診斷。還有就是漿細(xì)胞疾病它也可以引起血沉增快，特別是多發(fā)性骨髓瘤這樣的病，它的血沉一般都是非?？斓摹：芏嗖∪硕际谴笥?0mm/h，甚至大于120mm/h，是上限的時(shí)候要高度懷疑是不是漿細(xì)胞疾病。

紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)用過的有很多，從1982年到1997年，然后又到2010年，到最近的2019年，其實(shí)出過好多版紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)于患者或非專業(yè)人士，特別詳細(xì)的了解這些診斷標(biāo)準(zhǔn)的必要性不是很大，但大家可以記住這么幾個(gè)原則，紅斑狼瘡的診斷主要是依靠?jī)纱蠓矫妫粋€(gè)是相關(guān)的一些特異性的臨床癥狀，另外一個(gè)是特異性的化驗(yàn)指標(biāo)。相關(guān)的臨床癥狀主要是一些皮疹的表現(xiàn)，還有關(guān)節(jié)炎、脫發(fā)、口腔潰瘍這些表現(xiàn)。另外有些病人可能會(huì)有一些神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，會(huì)有貧血、血尿、蛋白尿等。實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)主要包括補(bǔ)體，還有一些特殊性的抗體，包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗史密斯抗體、抗Rb抗體，這些都是紅斑狼瘡很常見的一些免疫學(xué)異常。知道了這些之后，就可以對(duì)自己做初篩，如果有上述一些癥狀，就可以及時(shí)到醫(yī)院就診，也可對(duì)手里的化驗(yàn)單有初步的了解。

紅斑狼瘡發(fā)病主要與遺傳、感染、環(huán)境、激素水平等因素相關(guān)。一、遺傳因素。紅斑狼瘡患者的HLA會(huì)有異常，這種基因容易引發(fā)紅斑狼瘡；二、感染因素，包括病毒、細(xì)菌、支原體感染等，會(huì)引起患者的免疫功能失調(diào)，從而誘發(fā)紅斑狼瘡；三、環(huán)境的因素，包括飲食、情緒、天氣等。比如，很多病人的思想負(fù)擔(dān)特別重，引起失眠，食欲下降，進(jìn)而導(dǎo)致免疫功能失調(diào)，影響消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能失調(diào)，引起紅斑狼瘡；四、激素水平，激素在紅斑狼瘡的發(fā)病中也是一個(gè)重要的因素。

紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制肯定有遺傳因素參與，因?yàn)樵谂R床上經(jīng)常會(huì)看到狼瘡的家族聚集傾向，也就是父母和子女之間，兄弟姐妹之間、表親之間，還有祖父祖母之間，比如奶奶是類風(fēng)濕，孫子孫女可能就會(huì)患狼瘡，這種比較常見。所以認(rèn)為遺傳因素，肯定參與發(fā)病。但是不是狼瘡母親生的小孩一定會(huì)患狼瘡，是有一定發(fā)病的始動(dòng)因素。狼瘡有遺傳因素參與，所以遺傳背景肯定有，有某些易感基因會(huì)造成狼瘡的發(fā)病可能。在臨床上發(fā)現(xiàn)雙胞胎，單卵雙生和雙卵雙生的紅斑狼瘡發(fā)生率是不一樣的。狼瘡病人單卵雙生的發(fā)生率有50%，而異卵雙生占有10%；只是提示狼瘡的發(fā)病，遺傳因素起到比較重要的作用。但是目前也不能夠肯定認(rèn)為，父親和母親是狼瘡患者，孩子就一定患有狼瘡，孩子只是有患病的可能性，也就是危險(xiǎn)性要明顯高于正常人。因此狼瘡發(fā)病有一定遺傳因素，但不能明確的表明肯定會(huì)遺傳，因?yàn)檫€有其他因素參與，比如環(huán)境因素、自身免疫因素，以及細(xì)菌病毒感染因素，都參與發(fā)病。部分病人可能僅攜帶易感基因，在沒有發(fā)病始動(dòng)因素促發(fā)下，有時(shí)可能不會(huì)發(fā)病，僅攜帶基因而已。所以狼瘡有部分遺傳因素，但不是肯定遺傳。