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腦脊液鼻漏會自己好嗎

發(fā)布時間:2020-07-2251773次收聽

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腦脊液鼻漏是由很多種原因造成,其中最常見的原因就是外傷性引起的腦脊液鼻漏。
外傷性腦脊液鼻漏90%的患者可以自愈,但是這種自愈也需要干預,即絕對的臥床1~2周。臥床時頭部要抬高30度,頭部抬高30度的目的是可以降低顱內壓,使腦脊液鼻漏的發(fā)生得到暫時緩解,同時大腦可以因為重力的作用下降,蓋住腦脊液鼻漏的漏口,大腦的下降可以促進漏口的自行愈合。
在保守治療的過程當中,還是要注意要防止便秘、防止咳嗽、防止噴嚏,這種情況可以使顱壓瞬間增高,造成腦脊液鼻漏的復發(fā)。其他原因造成的腦脊液鼻漏,比如腫瘤或者顱腦手術之后,以及不明原因的自發(fā)性鼻漏,或者外傷性的鼻漏自愈之后,過了一段時間再次復發(fā),再自愈的可能性就非常小,通常需要手術治療。

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腦脊液鼻漏分為自發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,下文中的陳先生就是典型的自發(fā)性腦脊液鼻漏,出現鼻腔流清水的癥狀,被患者誤當作感冒、鼻炎等疾病,所幸治療比較及時,未出現顱內感染等嚴重并發(fā)癥,經及時的抗感染治療及鼻內鏡手術封堵篩竇內漏口,恢復良好。
腦脊液鼻漏怎么回事
要先了解腦脊液鼻漏是怎么回事,首先要了解一些有關腦脊液的生理和解剖知識。腦脊液是是由大腦分泌的一種無色透明液體,平時儲存在顱腔和脊髓腔中。腦脊液的作用主要是保護大腦和參與中樞神經的新陳代謝。顱腔和鼻腔之間存在阻隔,這個阻隔是一層很薄的顱骨,和雞蛋殼一樣薄。還有一層是硬腦膜,硬腦膜是一層很致密的薄膜,當由于外傷、腫瘤、顱腦手術,或者一些不明的原因,使這層很薄的顱骨和硬腦膜同時破損時,腦脊液就會從顱腔通過鼻腔流出體外,這就是腦脊液鼻漏的基本原理。腦脊液鼻漏最常見于腦外傷,腦外傷以后腦脊液鼻漏的發(fā)生率,占所有腦脊液鼻漏80%以上。外傷之后,特別是頭部外傷之后,有3%的患者會發(fā)生腦脊液鼻漏。
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腦脊液鼻漏的手術主要有兩種,一種是通過開顱進行手術。這個手術是一種比較常規(guī)的手術方法,但是它的缺點是切口比較長,手術切口通常需要20~30公分;還要打開顱骨,顱骨打開的時候為了暴露腦脊液漏口的部位,還要抬高額葉,即抬高腦組織的一部分,通過視神經、嗅神經找到漏口;這種手術的風險比較大,通常失血比較多,而且會造成腦組織、嗅神經以及視神經的損傷;治愈率相對比較低,一次手術的成功率也就是70%左右。第二種是臨床上常用的經鼻內鏡手術方法。這個手術方法相對來說風險比較小,因為它是通過鼻子做手術,不會切開頭皮,也不會去掉顱骨,而且能夠直接的顯露漏口部位,這樣使手術的成功率比較高,病人住院的時間也會明顯降低,手術費也會明顯降低。還有一種方法臨床上用的比較少,即顱外經鼻顯微鏡修補方法,這種手術方法通常會在面部留下手術瘢痕,患者往往不能接受。
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經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術優(yōu)點是什么
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腦脊液鼻漏修補術恢復需要多長時間
腦脊液鼻漏修補術的恢復時間通常是1到2周。根據修補材料來決定。修補材料一般是兩種。一種是通過腿部或者腹部取的肌肉、脂肪,或者是筋膜,從別處取材的這種修補材料,通常在鼻腔當中的愈合時間大概在5天到一周左右。另一種是比較先進的修補方法,即用帶血的鼻黏膜瓣修補的措施,通常愈合的時間在3天左右。手術修補之后,通常還需要病人臥床一周到兩周以上。在病人臥床休息的時候,還要求病人頭部抬高30度,這樣有利于額葉的下降,可以緊貼漏口,促進愈合。而且在病人康復的過程當中,還要防止便秘、用力的咳嗽和打噴嚏這種使顱壓瞬間增高的因素。,還要求病人頭部抬高30度,這樣有利于額葉的下降,可以緊貼漏口,促進愈合。而且在病人康復的過程當中,還要防止便秘、用力的咳嗽和打噴嚏這種使顱壓瞬間增高的因素。
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內鏡腦脊液鼻漏修補術適用于哪些病人
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什么是腦脊液鼻漏
外力撞擊、醫(yī)源性損傷、顱骨發(fā)育不良、患有腫瘤疾病等,可能會導致顱骨缺損、破裂,腦脊液通過缺損的顱骨流入鼻腔,流出體外時,就是腦脊液鼻漏。患病時鼻腔會自發(fā)流水、反復吞咽口水,嚴重時會有顱內感染、低顱壓綜合征等,有致命危險。
腦脊液鼻漏是什么原因
腦脊液鼻漏顧名思義是腦脊液從鼻腔內流出,腦脊液是清亮的液體,如果出現鼻子流清水,患者要盡快盡早的處理。如果處理不及時會引起顱內的感染,甚至威脅患者的生命健康。要盡早的把顱內恢復成密閉的腔,減少感染的可能性。
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