肝硬化會不會導(dǎo)致消化道出血

發(fā)布時間：2020-10-3066090次收聽

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肝硬化患者會在終末期時出現(xiàn)上消化道出血。若上消化道出血的患者到醫(yī)院急診，首先考慮有兩方面原因，首先要詢問患者病史，若有慢性肝病史，這時就考慮消化道出血可能由于食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的靜脈曲張破裂出血的可能性比較大。但是也有一種類型，患者可能出現(xiàn)了門脈高壓性胃病或合并有消化性潰瘍，這些都需要對患者進(jìn)行病史的詳細(xì)詢問，但是最終確定消化道出血的病因，還要通過胃鏡檢查。
做胃鏡發(fā)現(xiàn)患者有食管胃底靜脈曲張，這種出血如果發(fā)現(xiàn)了出血點(diǎn)，就更為證實可能是由于門脈壓力增高導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張出血。如果發(fā)現(xiàn)有活動性潰瘍，考慮可能由于潰瘍出血所導(dǎo)致的原因。所以肝硬化在終末期時可以導(dǎo)致消化道出血，比較多見的原因就是門脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張，但是也不能掉以輕心，需要做胃鏡來排除是否有活動性潰瘍的存在。

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代償期肝硬化沒有危害；失代償期肝硬的危害主要是失代償期肝硬化所形成的并發(fā)癥，如消化道出血導(dǎo)致失血性休克，腹水導(dǎo)致反復(fù)的腹腔感染，發(fā)生肝性腦病。肝硬化處在代償期，對患者的生活質(zhì)量各方面沒有大的影響。肝硬化的危害主要就是失代償期肝硬化所形成的并發(fā)癥。比如最常見的消化道出血的問題，無論是吐血還是便血的發(fā)生都有可能會導(dǎo)致失血性休克。對于腹水可以導(dǎo)致反復(fù)的腹腔感染，也是因為患者一旦導(dǎo)致腹腔感染以后，細(xì)菌所代謝的毒素會進(jìn)一步加重肝臟的損害，甚至連同腎臟一起損害，這樣的損傷也都是致命性的。還有像肝性腦病的發(fā)生，肝性腦病主要是肝硬化以后體內(nèi)的毒素肝臟不能正常完全代謝，導(dǎo)致體內(nèi)毒素水平的升高，尤其是血氨物質(zhì)的升高影響腦神經(jīng)，導(dǎo)致腦神經(jīng)的損傷引起患者意識的障礙。如果意識障礙沒有及時治療導(dǎo)致腦水腫，也同樣是致命性損害。

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肝硬化可以治愈嗎

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。現(xiàn)有的治療方法上不能逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的肝硬化，就是它很難完全恢復(fù)到正常肝功能狀態(tài)，只能通過治療將其延緩肝硬化進(jìn)一步進(jìn)展和惡化，預(yù)防其他的并發(fā)癥的出現(xiàn)。對于代償期患者治療，發(fā)現(xiàn)比較及時的，及時控制，是可以長期存活，可以有效的改善生活質(zhì)量，避免病情惡化的。對于肝硬化失代償期患者，就相當(dāng)于到了肝硬化的中晚期，可以改善肝功能，治療并發(fā)癥，延緩或減少病痛，以肝移植需求為目標(biāo)。

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2020-03-17

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2020-02-11

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2019-12-30 54639次播放

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