什么是上消化道內(nèi)鏡下止血夾止血
發(fā)布時間:2022-10-1160826次收聽
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內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g及硬化術的禁忌癥是什么
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術的禁忌癥
消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術,是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。內(nèi)鏡黏膜下剝離術的禁忌癥。一、不適合做內(nèi)鏡的人,不能做內(nèi)鏡下粘膜剝離術。二、粘膜下不能充分抬舉的病人,也是其相對禁忌癥。三、嚴重的心肺疾病、血液病,凝血功能障礙以及服用抗凝劑的患者,在凝血功能未糾正前,嚴禁行下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術。四、病變已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的,比如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,就不太適合做內(nèi)鏡下粘膜剝離術。內(nèi)鏡黏膜下剝離術最主要就是,預防患者的出血和穿孔。對于出血、穿孔,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,護理上嚴密地觀察病人的生命體征變化。
腹腔穿刺術的并發(fā)癥
雖然腹腔穿刺術相對而言較為安全,但仍有部分患者,可能會發(fā)生以下并發(fā)癥,穿刺部位局部并發(fā)癥,穿刺部位可能會出現(xiàn),感染、疼痛、出血或淤青,消毒不嚴格,細菌隨穿刺針進入腹腔,或滯留腹壁引起感染化膿。部分患者可能還會出現(xiàn)腹水外溢,但隨時間推移,上述癥狀通常會逐漸好轉(zhuǎn),臟器損傷或腸穿孔,極少數(shù)患者,可能會因穿刺針誤傷腹腔內(nèi)臟器,而導致臟器損傷或腸穿孔。一旦繼發(fā)感染,需應用抗生素進行治療,嚴重者甚至可能需要手術治療。穿刺針如果誤傷腹腔內(nèi)臟器或血管,可導致腹腔內(nèi)出血,如出血量較大,需進行血管封堵術或手術治療。
什么是上消化道內(nèi)鏡下局部注射藥物止血
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術的方法
治療當日需禁食、水,降壓藥可按日常習慣以少量水送服。治療前通常需進行全身麻醉,并服用祛泡劑,患者在醫(yī)護人員指導下,正確擺放體位后,將牙墊置于口中,輕輕咬住并固定,治療過程中避免吞咽口水,使其自口角自然流出,如出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀,應盡量放松,并嚴格遵從醫(yī)務人員指導,以便安全順利的完成治療。準備就緒后,醫(yī)務人員會經(jīng)口緩慢導入內(nèi)鏡,明確病變部位后,標記切除范圍,隨后向病變所在部位黏膜下層,注入生理鹽水,使病變部位隆起,待病變完全隆起后,沿標記點切開黏膜,逐步剝離并顯露黏膜下層后,完整剝離并切除病變。治療通常需要15分鐘至一小時,具體時間視病灶大小、位置不同,會有所不同。切除的病變組織隨即會被送至病理科,經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進行觀察。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術術前準備
治療前準備,為確保安全,患者應在治療前將既往病史,現(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關信息,如實告知醫(yī)務人員,如目前正在服用華法林等抗凝血藥,或阿司匹林等抗血小板藥,應及時告知醫(yī)務人員,并遵醫(yī)囑服藥。治療前一日通常需禁食8小時以上,治療前一日避免食用西瓜、甜瓜,葡萄、獼猴桃等帶籽水果。海帶、紫菜、海苔等海藻類食物,青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜類食物,以及豆類、糙米、黑米等谷類食物,可適當食用米飯、豆腐、雞蛋等,低纖維易消化食物。治療前一日晚餐后開始禁食,并遵醫(yī)囑適當服用腸道清潔劑。治療當日需禁食、水,降壓藥可按日常習慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當日,應避免應用胰島素等降糖藥,部分患者根據(jù)需要,在治療當日,可能還需要再服用適量腸道清潔劑。
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什么是下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術
內(nèi)鏡下黏膜剝離術簡稱為ESD,屬于有效和先進的微創(chuàng)治療。是近年來出現(xiàn)的一項新的治療手段,也是臨床應用前景很好的技術,讓更多的早期消化道癌,能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除,免除了開腹手術的痛苦和器官的切除。人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外,分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術,是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注射生理鹽水,并應用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。
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上消化道內(nèi)鏡下止血容易引起的并發(fā)癥
內(nèi)鏡下止血有可能引起出血、穿孔等并發(fā)癥,應予以注意。孟氏液可使平滑肌劇烈痙攣,引起惡心、嘔吐、腹瀉,但均為短暫性。治療結(jié)束后,患者需在病房或重癥監(jiān)護室進行監(jiān)護治療,醫(yī)務人員會密切觀察患者狀態(tài),確認是否發(fā)生再次出血。部分患者可能會因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹,會因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治療后數(shù)日病變部位還可能會出現(xiàn)輕微疼痛,但上述癥狀通常會隨時間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。
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什么是上消化道內(nèi)鏡下微波凝固止血
內(nèi)鏡下微波止血術是指利用微波產(chǎn)熱使組織蛋白及血管發(fā)生凝固,達到止血目的一種治療技術。該手術為消化系統(tǒng)的擇期手術,操作簡便,對人體無害?;颊咄ǔH?cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務人員經(jīng)口緩慢導入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進探查并明確出血部位,確認出血部位后,醫(yī)務人員將連接微波發(fā)生器的同軸電纜送入活檢孔道,將電極刺入出血灶邊緣黏膜下,功率調(diào)整在40至50W左右,凝固時間在10至20S,分點凝固至黏膜發(fā)白、出血停止即可。
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