急性st段抬高型心肌梗死的治療
發(fā)布時(shí)間：2021-01-15107836次收聽
語音內(nèi)容：
這一類型心肌梗死一旦診斷之后，最主要的治療是盡早開通梗死相關(guān)的冠狀動(dòng)脈。實(shí)行急診的冠脈介入治療。一般要求病人到達(dá)急診室大門到球囊，到達(dá)梗死相關(guān)的病變處時(shí)間在九十分鐘之內(nèi)，也就是門球囊時(shí)間，時(shí)間就是心肌，越早開通冠脈血管，梗死相關(guān)的血管。那梗死的心肌面積就會(huì)越少，更好保護(hù)患者的心臟功能。
還有一些相應(yīng)治療，要進(jìn)行監(jiān)護(hù)，要囑患者臥床，同時(shí)應(yīng)用一些藥物來改善患者的胸痛。一般來說冠脈打通之后，胸頭就會(huì)很好的改善。之后如果還有癥狀，可以應(yīng)用嗎啡、硝酸酯類藥物，β受體阻滯劑。要進(jìn)行抗血小板的治療，通常會(huì)雙聯(lián)抗血小板的治療。
有些病人在手術(shù)之后，也會(huì)運(yùn)用一些抗血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑。要進(jìn)行抗凝治療。之后也會(huì)加用改善患者預(yù)后的藥物，如β受體阻滯劑，ACEI類藥物，包括貝那普利或者是福辛普利、雷米普利等等。強(qiáng)化穩(wěn)定斑塊治療，也就是強(qiáng)化他汀治療。
還有一些相應(yīng)治療，要進(jìn)行監(jiān)護(hù)，要囑患者臥床，同時(shí)應(yīng)用一些藥物來改善患者的胸痛。一般來說冠脈打通之后，胸頭就會(huì)很好的改善。之后如果還有癥狀，可以應(yīng)用嗎啡、硝酸酯類藥物，β受體阻滯劑。要進(jìn)行抗血小板的治療，通常會(huì)雙聯(lián)抗血小板的治療。
有些病人在手術(shù)之后，也會(huì)運(yùn)用一些抗血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑。要進(jìn)行抗凝治療。之后也會(huì)加用改善患者預(yù)后的藥物，如β受體阻滯劑，ACEI類藥物，包括貝那普利或者是福辛普利、雷米普利等等。強(qiáng)化穩(wěn)定斑塊治療，也就是強(qiáng)化他汀治療。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關(guān)推薦
01:10
兒童ST段抬高嚴(yán)重嗎
兒童ST段抬高是否嚴(yán)重需要根據(jù)具體的情況進(jìn)行判斷。如果進(jìn)行了相應(yīng)心臟手術(shù)，可能會(huì)導(dǎo)致該情況，此時(shí)就不嚴(yán)重，如果存在較為明顯的不適，可能嚴(yán)重。1、不嚴(yán)重：ST段通常是心電圖上的一種術(shù)語表達(dá)方式，一般是自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，是心室緩慢復(fù)吸過程，如果兒童進(jìn)行了相應(yīng)的心臟手術(shù)，可能心臟的功能需要一定的恢復(fù)時(shí)間，會(huì)出現(xiàn)該情況，一般會(huì)逐漸消失，此時(shí)通常是不嚴(yán)重的。2、嚴(yán)重：如果沒有進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)治療，出現(xiàn)該情況可能與急性心肌梗死、急性冠狀動(dòng)脈阻塞、變異型心絞痛等原因有關(guān)，此時(shí)就是較為嚴(yán)重的，需及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。如果ST段抬高的情況較為嚴(yán)重，出現(xiàn)了呼吸困難、胸痛的癥狀，建議及時(shí)前往醫(yī)院，進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。
01:03
心臟球囊手術(shù)視頻
心臟球囊手術(shù)在臨床上主要用于治療急性心肌梗死、心臟瓣膜狹窄等病癥，是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以起到減輕癥狀的作用，但不可以達(dá)到根治的目的。手術(shù)步驟：第一步：術(shù)前檢查，明確病情。第二步：局部消毒，進(jìn)行全麻。第三步：劃線，確定手術(shù)切口。第四步：切開外周血管將帶球囊心導(dǎo)管在X線監(jiān)視下送入心臟的病變部位。第五步：在球囊內(nèi)加壓注入顯影液，使球囊擴(kuò)張。第六步：取出導(dǎo)管，縫合切口，再次消毒即可。建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行心臟球囊手術(shù)。術(shù)后患者需要清淡飲食，不食辛辣刺激的食物，多食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充身體營養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。
急性心肌梗死的溶栓治療
急性心梗的患者，如果能夠進(jìn)行急診pci術(shù)，首選急診pci術(shù)。如果患者所處在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有急診介入治療的條件，就可以選擇溶栓治療。溶栓治療要求發(fā)病六個(gè)小時(shí)之內(nèi)，最佳時(shí)間是三小時(shí)，要求患者入院至開始溶栓治療時(shí)間是小于三十分鐘，越短時(shí)間可以保留更多存活的心肌。要充分把握溶栓治療適應(yīng)癥和禁忌癥，適應(yīng)癥年齡要小于七十五歲的。另外禁忌癥如果有出血性腦血管意外史，或者是半年之內(nèi)有缺血性腦血管意外史，包括已知的顱內(nèi)腫瘤或者是活動(dòng)性內(nèi)臟的出血，可疑的主動(dòng)脈夾層，都是溶栓禁忌癥。溶栓常規(guī)用的藥物是rtPA。一般會(huì)選擇一百毫克在九十分鐘之內(nèi)靜脈給注。溶栓治療后的六到十二個(gè)小時(shí)之后開始抗凝治療。溶栓治療之后要密切的觀察，如心電圖、胸疼消退的情況以及心肌酶譜的變化情況，要關(guān)注患者有沒有出血傾向。
急性心肌梗死溶栓療法
急性心肌梗死溶栓療法適用于發(fā)病早期的患者，對(duì)于具有溶栓適應(yīng)癥的急性心肌梗死患者，可以進(jìn)行藥物溶栓治療。一般是予以靜脈溶栓治療，常用的溶栓藥物有很以下幾種，比如尿激酶、鏈激酶等。溶栓治療是比較簡單、無創(chuàng)、價(jià)格便宜的治療手段，對(duì)于符合溶栓治療的患者建議使用溶栓療法。對(duì)于溶栓治療無效以及有溶栓禁忌的心?；颊?，需要完善冠脈造影檢查，觀察血管病變的情況，予以介入支架治療。對(duì)于介入支架治療失敗的患者，需要胸外科會(huì)診，必要時(shí)制定外科手術(shù)治療。急性心肌梗死發(fā)生時(shí)需要及時(shí)及早確定治療方案，盡快解決心肌缺氧缺血的狀況，減少心肌進(jìn)一步心肌損害。
急性心肌梗死用藥禁忌
急性心肌梗死用藥禁忌有以下幾個(gè)方面。首先，在急性st段抬高型心肌梗死發(fā)作24小時(shí)內(nèi)，不能使用洋地黃類的強(qiáng)心藥物，此時(shí)使用強(qiáng)心劑可引起嚴(yán)重的心臟并發(fā)癥，比如心臟破裂、惡性心律失常等；其次，在急性心肌梗死治療期間，還要判斷有無溶栓的適應(yīng)癥，具有溶栓禁忌的不能使用靜脈藥物溶栓治療。此外對(duì)于右冠病變引起的急性心肌梗死，血壓低、心率慢時(shí)禁用硝酸酯類、利尿劑、B受體阻滯等。對(duì)于急性心肌梗死的患者，需要予以減輕心臟負(fù)荷，抗血小板聚集以及穩(wěn)定斑塊類的藥物，需要使用抗凝類的藥物，并且及時(shí)行PCI治療，可以開通堵塞的血管，幫助血運(yùn)重建，可以改善心肌梗死的癥狀。對(duì)于具有介入治療禁忌的，以及介入治療失敗的患者，可能需要予以心外科進(jìn)行手術(shù)治療。
急性心肌梗死應(yīng)采取什么臥位
急性心肌梗死應(yīng)采取仰臥位、半臥位等姿勢，保持平靜的休息，可以減少心肌的耗氧量，可以降低心臟負(fù)荷，可以延緩疾病的進(jìn)展。對(duì)于急性心肌梗死發(fā)作期間避免過度的搬動(dòng)患者，應(yīng)保持原地休息，并及時(shí)撥打急救電話，獲取最快最有效的治療，可以減少疾病的發(fā)展。急性心肌梗死應(yīng)及時(shí)予以冠脈介入手術(shù)治療，予以開通堵塞的血管，術(shù)后需要臥床休息，家屬予以翻身等護(hù)理，避免大幅度的活動(dòng)。根據(jù)病情情況可慢慢在床邊活動(dòng)等，然后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，排除有無心肌梗死后遺癥的發(fā)生，常見的心肌梗死后遺癥有以下幾種，比如胸膜炎、肺炎等并發(fā)癥。
急性心肌梗死最突出的癥狀是什么
急性心肌梗死最突出的癥狀是胸部疼痛，痛感取決于梗死的面積。梗死的面積越大，疼痛癥狀更嚴(yán)重，可伴有呼吸困難、心源性猝死癥狀出現(xiàn)。
急性心肌梗死有什么危害
急性心肌梗死有的危害包括：心臟功能的減退、心律失常、室壁瘤的形成甚至是猝死。一、是心臟功能的減退。以前能走一公里一點(diǎn)都不喘，現(xiàn)在只能走五百米就喘了，說明心臟功能降低了。一個(gè)原因就是生活質(zhì)量降低了，就要去康復(fù)治療，去恢復(fù)自己的功能。二、就是心律失常。可以是兩個(gè)早搏，心律失?？赡馨l(fā)生于各種不同位置，如果是右冠的開口的地方，往往是供應(yīng)竇房結(jié)功能的血的一個(gè)血管，如果那個(gè)地方狹窄或者急性心肌梗死，就會(huì)出現(xiàn)竇房結(jié)的功能障礙，竇房結(jié)的心率過慢，那心跳就不跳了。心律失常，就是室性的心律失常，室顫、尖端扭轉(zhuǎn)型室速，這些都是致命的心律失常。房顫也是。如果偶爾的一點(diǎn)早搏可以不管。三、就是室壁瘤的形成。在劇烈運(yùn)動(dòng)或者大便，心臟劇烈收縮的室壁瘤破裂，最后導(dǎo)致結(jié)局就是猝死。猝死可以由心律失常導(dǎo)致，可以由室壁瘤的破裂導(dǎo)致，可以由電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致，還有可以有心功能減退導(dǎo)致，也就是說第四個(gè)結(jié)果可以由前三個(gè)結(jié)果導(dǎo)致，所以預(yù)防猝死，特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中，一定要把前三個(gè)控制好，第四個(gè)的發(fā)生才能減少，甚至減少到零。
02:25
急性心肌梗死的并發(fā)癥
最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，甚至來不及搶救，這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個(gè)猝死的原因是嚴(yán)重的心律不齊，由于心肌的壞死，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫，還有急性的心肌梗死以后，心肌細(xì)胞的壞死，大量的物質(zhì)釋放出來，會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個(gè)時(shí)候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥。
02:34
急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死就是冠狀動(dòng)脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細(xì)胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類的藥物含服以后不能緩解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及進(jìn)行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時(shí)到心內(nèi)科就診，因?yàn)檫@種情況下，有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，可能會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加，而使心肌梗死，心臟壞死的地方薄弱，心臟用力的時(shí)候，胸腔內(nèi)壓力大，導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)
心肌梗死的臨床表現(xiàn)與冠狀動(dòng)脈的面積、大小、位置及側(cè)枝循環(huán)密切相關(guān)。出現(xiàn)疲勞、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸等癥狀。會(huì)有疼痛、發(fā)燒、嘔吐、上腹脹和其他異常。此外，還會(huì)出現(xiàn)心律失常、低血壓、休克等癥狀。
02:34
什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死指的是心臟的心肌突然的發(fā)生了壞死，主要是由于給心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷。最常見的原因是冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓突然形成，將血管完全堵死，血流不能通過，造成心肌長時(shí)間內(nèi)沒有供血和供氧，發(fā)生了壞死。急性心肌梗死是心內(nèi)科的急癥和重癥，因?yàn)樾呐K的跳動(dòng)必須有賴于心肌細(xì)胞的收縮和舒張，而心肌細(xì)胞壞死之后，心臟就不能通過有效的收縮給身體各器官供血。所以急性心肌梗死一旦發(fā)生，必須盡快就醫(yī)，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)去除血栓等因素，讓冠狀動(dòng)脈血流再通，繼續(xù)給心肌細(xì)胞提供氧氣和養(yǎng)分，讓已經(jīng)出現(xiàn)問題的心肌細(xì)胞逐步的恢復(fù)。如果錯(cuò)過最佳就診時(shí)間，心肌細(xì)胞的壞死往往不能恢復(fù)，就會(huì)造成心力衰竭甚至心源性休克等嚴(yán)重的后果。
急性胸痛三聯(lián)征是指什么
急性胸痛三聯(lián)征，是屬于比較危險(xiǎn)的胸部疾病，需要及時(shí)急救治療。三聯(lián)征主要包括心肌梗死、肺栓塞和主動(dòng)脈夾層，治療的時(shí)間不同，遺留的后遺癥以及治療效果都不一樣。一旦診斷為急性胸痛三聯(lián)征的病人，必須積極進(jìn)行搶救治療。
急性心肌梗死血運(yùn)重建后心肌組織無復(fù)流和靶向治療
急性心肌梗死(AMI)相關(guān)動(dòng)脈血運(yùn)重建治療，顯著減少了住院并發(fā)癥和死亡率，改善了患者預(yù)后。但AMI仍是冠心病(CHD)主要的死亡原因，相關(guān)冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建后一年內(nèi)心血管病事件的發(fā)生率仍在18%左右，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對(duì)血運(yùn)重建后的系統(tǒng)炎癥反應(yīng)、心肌組織無復(fù)流、再灌注損傷、血管內(nèi)皮功能障礙等病理環(huán)節(jié)，尚缺乏真正理想的對(duì)策。中藥及其復(fù)方藥效成分及其復(fù)雜，作用環(huán)節(jié)的靶向性雖不如化學(xué)藥物明確和顯著，但多作用環(huán)節(jié)的綜合效應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的畫面上仍顯示有不可替代的優(yōu)勢。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，系統(tǒng)研究中藥、復(fù)方不同有效成分及其相互組合干預(yù)AMI血運(yùn)重建后多病理環(huán)節(jié)的機(jī)理，有望為AMI的二級(jí)預(yù)防和改善患者預(yù)后，提供新的安全有效的干預(yù)模式。
